Приложение к Решению от 06.09.2007 г № 84 Порядок


                             Сведения
                     о муниципальном служащем
    ______________________________________________________________
          (наименование органа местного самоуправления)
                        1. Общие сведения
    1. Фамилия ____________ Имя ___________ Отчество _____________
    2. Дата рождения _____________________________________________
    3. Уровень образования _______________________________________
                                      (полное среднее,
                                 начальное профессиональное,
                                  среднее профессиональное,
                                   высшее профессиональное)
    Год окончания учебного заведения _____________________________
    Квалификация _________________________________________________
    Специальность ________________________________________________
    4. Ученая степень ____________________________________________
                              (кандидат наук, доктор наук)
    5. Стаж работы по состоянию на "__" ____________ 20__ г.:
    Общий:                              ___ дней __ месяцев __ лет
    Стаж муниципальной службы:          ___ дней __ месяцев __ лет
    Стаж замещения последней должности: ___ дней __ месяцев __ лет
    Стаж работы в органах власти:       ___ дней __ месяцев __ лет
                      2. Прохождение службы

Дата назначения на должность, основание Структурное подразделение Замещаемая должность Группа должностей
1 2 3 4

    6. Вид трудового договора ____________________________________
    7. Срок действия трудового договора __________________________
    8. Данные о включении в кадровый резерв ______________________
    ______________________________________________________________
                          3. Аттестация

Дата аттестации Решение комиссии
1 2

                    4. Повышение квалификации

Дата Обучение в вузах по специальности, связанной с исполнением полномочий по муниципальной должности, в т.ч. получение второго образования Обучение на краткосрочных курсах повышения квалификации (не менее 72 часов обучения) Участие в 1 - 2-дневных семинарах, конференциях и т.п. по повышению квалификации
начала обучения окончания обучения
1 2 3 4 5

    9. Стажировка в России _______________________________________
                                (организация, дата начала и
                                   окончания стажировки)
    10. Стажировка за рубежом ____________________________________
                                (страна, дата начала и окончания
                                            стажировки)
                5. Профессиональная переподготовка

Дата Специальность (направление) Документ (диплом, свидетельство)
начала переподготовки окончания переподготовки наименование номер дата
1 2 3 4 5 6

           6. Государственные и ведомственные награды,
                         почетные звания

Наименование награды (поощрения) Документ
наименование номер дата
1 2 3 4

    Руководитель          ________________   _____________________
                          (личная подпись)   (расшифровка подписи)
    М.П.
    Специалист по кадрам  ________________   _____________________
                          (личная подпись)   (расшифровка подписи)