Приложение к Постановлению от 11.05.2007 г № 140 Положение

(должность)
______________________________________________________________
(звание  (если  есть),  подпись  должностного  лица,  фамилия,
инициалы)
--------------------------------

<*> Принадлежность федеральному  органу исполнительной власти,
субъекту РФ, муниципальному образованию, организации.
<**> Теплоснабжения,      электроснабжения,     газоснабжения,
канализационно-насосные станции, хлебозаводы и т.д.
ФОРМА 2/ЧС
ДОНЕСЕНИЕ
О ФАКТЕ И ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРАХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
ПО СОСТОЯНИЮ НА _______________ (ВРЕМЯ, ДАТА)

│  Код  │                 Показатели                  │Содержание│
│       │                                             │донесения │

1. Содержание данных                      │

1.1.

1.2.

1.3.

1.4.

1.5.

1.6.

1.7.

1.8.

1.9.

1.9.1.

1.9.2.







1.10.

1.11.

1.12.



1.13.





2. Пострадало                          │

2.1.

2.1.1.

2.2.

2.2.1.

2.3.

2.3.1.

2.3.2.

2.3.3.

2.4.

2.4.1.

2.5.







3. Метеоданные                         │

3.1.

3.2.

3.3.



3.4.

3.5.

3.6.

3.7.

3.8.

3.9.

Основные параметры чрезвычайной ситуации            │

4. Землетрясение                        │

4.1.

4.2.

4.3.



4.4.



4.5.

5. Наводнение (затопление, подтопление)             │

5.1.

5.2.



5.3.

5.4.

5.5.

5.6.



5.7.

5.8.



6. Пожары (природные)                      │

6.1.



6.2.



6.3.



6.4.



6.5.



6.6.

6.7.

6.7.1.

6.7.2.

6.7.3.

6.7.4.

6.7.5.

6.8.





7. Биологическое заражение                   │

7.1.



7.2.





7.3.

7.4.

8. Химическое загрязнение                    │

8.1.















8.2.



8.3.



8.4.



8.5.

8.6.

8.7.

9. Радиоактивное загрязнение                  │

9.1.



9.2.





9.2.1.



9.3.







9.4.











9.5.



9.6.

11. Состояние зданий и сооружений                │

11.1.

11.2.

11.2.1.











11.2.2.









11.2.3.









11.2.4.











11.2.5.





















11.2.6.

11.2.7.





11.3.

11.4.

11.4.1.











11.4.2.









11.4.3.









11.4.4.











11.4.5.





















11.4.6.

11.5.

12. Состояние коммуникаций и энергосетей            │

12.1.

12.1.1.











12.1.2.





12.1.3.













12.1.4.



















12.1.5.









12.1.7.









12.1.8.









12.1.9.





12.2.

12.2.1.











12.2.2.





12.2.3.













12.2.4.













12.2.5.



















12.3.

13. Сельскохозяйственные животные                │

13.1.

13.2.

13.2.1.

13.3.

13.3.1.

13.4.

14. Сельскохозяйственные угодья                 │

14.1.

14.1.1.

14.2.

14.2.1.

14.4.

15. Транспортные аварии                     │

15.1.

15.2.

15.3.

15.4.

15.5.

15.6.



15.7.

16. Сели, лавины, оползни                    │

16.1.

16.2.

16.3.

16.4.

18. Взрывы                           │

18.1.

18.1.1.

18.1.2.

18.2.

18.2.1.

18.2.2.

18.3.

18.3.1.

18.3.2.

18.4.

18.4.1.

18.4.2.

18.5.

18.5.1.

18.5.2.

18.6.

┤

Тип чрезвычайной ситуации

┤
│

Дата чрезвычайной ситуации, число, месяц, год

┤
│

Время московское (час, мин.)

┤
│

Время местное (час, мин.)

┤
│

Место: федеральный округ (региональный центр)

┤
│

Субъект РФ

┤
│

Муниципальное образование

┤
│

Населенный пункт (городской округ, район)

┤
│

Объект (наименование)

┤
│

Форма собственности

┤
│

Принадлежность (федеральному округу
исполнительной власти, субъекту Российской
Федерации, муниципальному образованию,
организации)

┤
│
│
│
│

Причины возникновения ЧС

┤
│

Ущерб в денежном выражении (предварительный)

┤
│

Дополнительная текстовая информация, краткая
характеристика ЧС

┤
│
│

Графические приложения (карта района (зоны)
ЧС, схема места ЧС, фото- и видеоматериалы с
места ЧС и т.д.)

┤
│
│
│

┤

Всего (чел.)

┤
│

в том числе дети (чел.)

┤
│

Безвозвратные потери (погибло) (чел.)

┤
│

в том числе дети (чел.)

┤
│

При авариях, катастрофах на транспорте (чел.)

┤
│

экипаж (чел.)

┤
│

пассажиров (чел.)

┤
│

в том числе дети (чел.)

┤
│

Пропало без вести (чел.)

┤
│

в том числе дети (чел.)

┤
│

Дополнительная текстовая информация
(указывать количество фрагментов тел,
неопознанных тел, в том числе детских, и
другую информацию)

┤
│
│
│
│

┤

Температура (воздуха, почвы, воды в град.)

┤
│

Атмосферное давление (мм рт. ст.)

┤
│

Направление и скорость среднего ветра (град.,
м/с)

┤
│
│

Влажность (%)

┤
│

Осадки: вид, количество (мм, см, м)

┤
│

Состояние приземного слоя атмосферы

┤
│

Видимость (м)

┤
│

Ледовая обстановка

┤
│

Толщина снежного покрова (м)

┤
│

┤

┤

Магнитуда в эпицентре (балл)

┤
│

Глубина от поверхности земли (км)

┤
│

Координаты: широта (град., мин., сек.),
долгота (град., мин., сек.)

┤
│
│

Интенсивность землетрясения в населенных
пунктах (балл)

┤
│
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Причины наводнения (затопления, подтопления)

┤
│

Уровень подъема воды от нормы (фактический
уровень, критический уровень) (м)

┤
│
│

Продолжительность затопления (час)

┤
│

Скорость подъема воды (м/час)

┤
│

Площадь затопления (подтопления) (кв. км, га)

┤
│

Время добегания волны прорыва до населенных
пунктов и крупных объектов экономики (час)

┤
│
│

Размер прорыва в плотине, дамбе (кв. м)

┤
│

Дополнительная текстовая информация (характер
разрушения, дорог, мостов и т.д.)

┤
│
│

┤

Количество очагов пожара (ед.) (в том числе
крупных очагов пожаров)

┤
│
│

Площадь пожаров (кв. м, га) (в том числе
крупных очагов пожаров)

┤
│
│

Направления распространения огня (град.) (по
каждому крупному очагу пожара)

┤
│
│

Скорость распространения огня (км/ч) (по
каждому крупному очагу пожара)

┤
│
│

Площадь задымления (кв. км) (по каждому
населенному пункту)

┤
│
│

Обеспеченность водой (%)

┤
│

Уничтожено (повреждено) огнем:

┤
│

объектов экономики (ед.)

┤
│

объектов социально-бытового назначения (ед.)

┤
│

лесной территории (га)

┤
│

сельхозугодий (га)

┤
│

торфополей (га)

┤
│

Дополнительная текстовая информация
(расстояние очага от ближайшего населенного
пункта и т.д.)

┤
│
│
│

┤

Форма проявления бактериального заражения
(эпидемия, эпизоотия, эпифитотия)

┤
│
│

Источник бактериального заражения (реквизиты,
географические координаты, топологическая
привязка)

┤
│
│
│

Вид биологического средства

┤
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Источник химического загрязнения, объект
химического загрязнения (открытая
производственная площадка, производственное
помещение, подземное сооружение,
коммуникация, транспортное средство)
(реквизиты, географические координаты,
топографическая привязка источника
химического загрязнения)

┤
│
│
│
│
│
│
│
│

Наименование АХОВ (агрегатное состояние,
условия хранения)

┤
│
│

Количество АХОВ, выброшенных в атмосферу (кг,
т) (количество АХОВ в аварийной емкости)

┤
│
│

Количество АХОВ всего в емкостях хранилища
(кг, т)

┤
│
│

Площадь разлива (кв. м)

┤
│

Высота поддона (обваловки) (м)

┤
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Источник радиоактивного загрязнения (указать
радионуклидный состав)

┤
│
│

Уровень радиоактивного загрязнения (Бк/м2) и
уровень мощности дозы вблизи источника
(мк3в/ч, м3в/ч)

┤
│
│
│

расстояние от источника радиоактивного
загрязнения (м)

┤
│
│

Удаленность внешней границы:

┤
│

а) зоны экстренных мероприятий (м)

┤
│

б) зоны профилактических мероприятий (м)

┤
│

в) зоны ограничений (м)

┤
│

Уровни радиоактивного загрязнения (Бк/м2) и
уровень мощности и дозы по зонам (мкЗв/ч,
мЗв/ч):

┤
│
│
│

а) зоны экстренных мероприятий (м)

┤
│

б) зоны профилактических мероприятий (м)

┤
│

в) зоны ограничений (м)

┤
│

Радионуклидный состав источника загрязнения
(получаемый путем экспресс-анализа)

┤
│
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Всего в зоне ЧС зданий и сооружений

┤
│

Разрушено всего (ед.):

┤
│

жилых домов (ед.), количество жильцов, в том
числе детей

┤
│
│

а) из них муниципальных (ед.)

┤
│

б) из них ведомственных (с указанием
принадлежности) (ед.)

┤
│
│

в) из них частных (ед.)

┤
│

лечебно-профилактические учреждения (ед.)

┤
│

а) из них больницы (ед.), количество больных,
в том числе дети

┤
│
│

б) из них поликлиники (ед.)

┤
│

в) из них санатории (профилактории) (ед.)

┤
│

домов-интернатов (ед.)

┤
│

а) из них детских (ед.), количество человек,
в том числе детей

┤
│
│

б) из них для престарелых (ед.), количество
человек

┤
│
│

образовательных учреждений (ед.)

┤
│

а) из них дошкольных (детские сады, ясли)
(ед.)

┤
│
│

б) из них начального образования (ед.)

┤
│

в) из них среднего образования (ед.)

┤
│

г) из них высшего образования (ед.)

┤
│

объектов экономики (всего)

┤
│

в том числе объектов первоочередного
жизнеобеспечения (всего)

┤
│
│

а) электростанций (ед.)

┤
│

б) котельных (ед.)

┤
│

в) объектов водоснабжения (ед.)

┤
│

г) канализационно-насосных станций (объектов
аэрации) (ед.)

┤
│
│

д) хлебозаводов (ед.)

┤
│

е) других объектов первоочередного
жизнеобеспечения

┤
│
│

потенциально опасные объекты

┤
│

другие здания и сооружения (ед.) (в т.ч.
социально-бытового назначения и
административные)

┤
│
│
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

Повреждено всего (ед.)

┤
│

жилых домов (ед.), количество жильцов, в том
числе детей

┤
│
│

а) из них муниципальных (ед.)

┤
│

б) из них ведомственных (с указанием
принадлежности) (ед.)

┤
│
│

в) из них частных (ед.)

┤
│

лечебно-профилактические учреждения (ед.)

┤
│

а) из них больницы (ед.), количество больных,
в том числе дети

┤
│
│

б) из них поликлиники (ед.)

┤
│

в) из них санатории (профилактории) (ед.)

┤
│

домов-интернатов (ед.)

┤
│

а) из них детских (ед.), количество человек,
в том числе детей

┤
│
│

б) из них для престарелых (ед.), количество
человек

┤
│
│

образовательных учреждений (ед.)

┤
│

а) из них дошкольных (детские сады, ясли)
(ед.)

┤
│
│

б) из них начального образования (ед.)

┤
│

в) из них среднего образования (ед.)

┤
│

г) из них высшего образования (ед.)

┤
│

объектов экономики (всего)

┤
│

в том числе объектов первоочередного
жизнеобеспечения (всего)

┤
│
│

а) электростанций (ед.)

┤
│

б) котельных (ед.)

┤
│

в) объектов водоснабжения (ед.)

┤
│

г) канализационно-насосных станций (объектов
аэрации) (ед.)

┤
│
│

д) хлебозаводов (ед.)

┤
│

е) других объектов первоочередного
жизнеобеспечения

┤
│
│

другие здания и сооружения (ед.)

┤
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Вышло из строя в населенных пунктах:

┤
│

ЛЭП (распределительные сети)

┤
│

а) мощность (кВ)

┤
│

б) протяженность (км)

┤
│

в) количество опор (шт.)

┤
│

г) количество трансформаторных подстанций
(ед.)

┤
│
│

линий связи:

┤
│

а) протяженность (км)

┤
│

б) характеристика линий связи

┤
│

автодорог:

┤
│

а) наименование автодороги

┤
│

б) административная классификация автодороги

┤
│

в) протяженность (км)

┤
│

г) участок (км─ - км─)

┤
│

д) тип покрытия (материал)

┤
│

е) техническая категория

┤
│

искусственные сооружения на дорогах (мосты,
путепроводы, тоннели, водопропускные трубы):

┤
│
│

а) наименование сооружения

┤
│

б) количество (ед.)

┤
│

в) местоположение (наименование автодороги,
административная классификация автодороги)
(км─)

┤
│
│
│

г) длина сооружения (м)

┤
│

д) грузоподъемность (т)

┤
│

е) материал пролетных строений

┤
│

водопроводов:

┤
│

а) протяженность (м)

┤
│

б) тип

┤
│

в) диаметр трубы (мм)

┤
│

г) давление

┤
│

теплотрасс:

┤
│

а) протяженность (м)

┤
│

б) тип

┤
│

в) диаметр трубы (мм)

┤
│

г) давление

┤
│

канализационных сетей:

┤
│

а) протяженность (м)

┤
│

б) тип

┤
│

в) диаметр трубы (мм)

┤
│

г) давление

┤
│

сооружений (указать вышедшие из строя участки
путепроводов, насосные станции, бойлерные,
котельные и т.д.)

┤
│
│
│

Вышло из строя магистральных:

┤
│

ЛЭП (распределительные сети)

┤
│

а) мощность (кВ)

┤
│

б) протяженность (км)

┤
│

в) количество опор (шт.)

┤
│

г) количество трансформаторных подстанций
(ед.)

┤
│
│

линий связи:

┤
│

а) протяженность (км)

┤
│

б) характеристика линий связи

┤
│

железных дорог:

┤
│

а) протяженность (км)

┤
│

б) тип

┤
│

в) пропускная способность

┤
│

г) контактных сетей

┤
│

д) опор контактных сетей

┤
│

е) трансформаторных подстанций

┤
│

автодорог:

┤
│

а) наименование автодороги

┤
│

б) административная классификация автодороги

┤
│

в) протяженность (км)

┤
│

г) участок (км─ - км─)

┤
│

д) тип покрытия (материал)

┤
│

е) техническая категория

┤
│

искусственные сооружения на дорогах (мосты,
путепроводы, тоннели, водопропускные трубы):

┤
│
│

а) наименование сооружения

┤
│

б) количество (ед.)

┤
│

в) местоположение (наименование автодороги,
административная классификация автодороги)
(км─)

┤
│
│
│

г) длина сооружения (м)

┤
│

д) грузоподъемность (т)

┤
│

е) материал пролетных строений

┤
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Источник заболевания

┤
│

Всего по учету (тыс. голов)

┤
│

в том числе: по видам (тыс. голов)

┤
│

Потери всего (тыс. голов)

┤
│

в том числе: по видам (тыс. голов)

┤
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Всего по учету (га)

┤
│

в том числе: по видам (га)

┤
│

Поражено (всего, га)

┤
│

в том числе: по видам (га)

┤
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Тип аварии

┤
│

Вид(ы) и характеристика транспорта

┤
│

Принадлежность (собственность)

┤
│

Количество транспортных средств

┤
│

Наличие и количество транспортных грузов

┤
│

Состояние опасных грузов и площадь возможного
поражения

┤
│
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Протяженность фронта (м)

┤
│

Глубина (м)

┤
│

Площадь поражения (кв. км)

┤
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Взрывчатое вещество (наименование)

┤
│

тротиловый эквивалент

┤
│

площадь поражения (кв. км)

┤
│

Взрывное устройство (тип)

┤
│

тротиловый эквивалент

┤
│

площадь поражения (кв. км)

┤
│

Бытовой газ (наименование)

┤
│

тротиловый эквивалент

┤
│

площадь поражения (кв. км)

┤
│

Нефтепродукты (марка)

┤
│

тротиловый эквивалент

┤
│

площадь поражения (кв. км)

┤
│

Иное взрывоопасное вещество

┤
│

тротиловый эквивалент

┤
│

площадь поражения (кв. км)

┤
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

│    ______________________________________                        │
│    (должность)                                                   │
│    ______________________________________________________________│
│    (звание  (если  есть),  подпись  должностного  лица,  фамилия,│
│    инициалы)                                                     │
│    Примечание:                                                   │
│    1.  К  числу пострадавших  относятся  люди, оказавшиеся в зоне│
│чрезвычайной   ситуации  и  понесшие  ущерб  (в  т.ч.  косвенный),│
│получившие  травмы  различной  степени тяжести, а также погибшие и│
│пропавшие без вести.                                              │
│                                                        ФОРМА 3/ЧС│
│                            ДОНЕСЕНИЕ                             │
│        О МЕРАХ ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИИ, ВЕДЕНИИ         │
│         АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫХ И ДРУГИХ НЕОТЛОЖНЫХ РАБОТ          │
│┌─────┬───────────────────────────────────────────────┬──────────┐│
+---─--------------------------------------------------------------+

│ Код │                  Показатели                   │Содержание│
│     │                                               │донесения │

1.



2.

Население                            │

3.

3.1.

3.2.

Проведенные работы                       │

4.

4.1.

7.

8.



9.



10.

11.

12.

13.





14.

15.

16.

16.1.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.



25.



26.





27.



28.



29.

Сельскохозяйственные животные                  │

30.

31.

32.

33.

34.

35.

35.1.

35.2.



36.

37.

Сельскохозяйственные угодья                   │

38.



39.







40.

41.

Установленные режимы защиты                   │

42.



43.



44.



45.



46.

ЧС, обусловленные разливами нефти и нефтепродуктов - ЧС (Н)   │

68.



69.



70.



71.

72.



73.



74.



75.



76.

Наименование объектов экономики и населенных
пунктов в зоне ЧС

┤
│
│

Общая площадь зоны ЧС (чел.)

┤
│

┤

Всего в зоне ЧС (чел.)

┤
│

Всего в зоне ЧС (чел.)

┤
│

В том числе: дети (чел.)

┤
│

┤

Спасено (чел.)

┤
│

В том числе дети (чел.)

┤
│

Оказана доврачебная помощь (чел.)

┤
│

Оказана первая врачебная помощь в зоне ЧС
(чел.)

┤
│
│

Оказана квалифицированная (специализированная)
медицинская помощь (чел.)

┤
│
│

Госпитализировано (чел.)

┤
│

Проведено прививок (наименование) (чел.)

┤
│

Выдано препаратов (наименование) (шт.)

┤
│

Выдано комплектов мед. средств индивидуальной
защиты и средств защиты органов дыхания
(наименование) (ед.)

┤
│
│
│

Проведена санитарная обработка (чел.)

┤
│

Извлечено из-под завалов (чел.)

┤
│

Эвакуировано из зон ЧС (чел.)

┤
│

В том числе: женщин, детей (чел.)

┤
│

Время начала эвакуации (дата)

┤
│

Время окончания эвакуации (дата)

┤
│

Количество маршрутов (ед.)

┤
│

Железнодорожных вагонов (ед.)

┤
│

Автомобильного транспорта (ед.)

┤
│

Речного (морского) транспорта (ед.)

┤
│

Авиационного транспорта (ед.)

┤
│

Населенные пункты (районы) размещения
пострадавших (наименование)

┤
│
│

Размещено у родственников (всего семей,
человек, в том числе детей)

┤
│
│

Размещено в административных зданиях,
гостиницах (всего семей, человек, в том числе
детей)

┤
│
│
│

Размещено в резервном жилом фонде (всего семей,
человек, в том числе детей)

┤
│
│

Размещено в пунктах временного проживания
(всего семей, человек, в том числе детей)

┤
│
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Выявлено заболевших, всего (голов)

┤
│

% от общего количества стада

┤
│

В том числе по видам (голов)

┤
│

Пало (голов)

┤
│

Забито (голов)

┤
│

Захоронено (голов)

┤
│

Места захоронения

┤
│

Удаленность от населенных пунктов, водозаборов
(км)

┤
│
│

Оказана ветеринарная помощь (голов)

┤
│

Эвакуировано из опасных зон (голов)

┤
│

┤

Выявлено всего зараженных с/х культур (мест
скопления вредителей), лесов (га)

┤
│
│

Обработано зараженных с/х культур (мест
скопления вредителей), лесов (га),
% от общей площади зараженных сельхозугодий,
лесов

┤
│
│
│
│

Локализовано источников (очагов) заражения (га)

┤
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Установлен карантин (площадь, наименование,
количество населенных пунктов)

┤
│
│

Организованы карантинные посты (место,
количество)

┤
│
│

Организована обсервация (место, количество
людей в обсервации)

┤
│
│

Дезактивировано, дегазировано, дезинфицировано
(дозы, местность, здания, сооружения, техника)

┤
│
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

┤

Количество и марки разлитых нефтепродуктов,
толщина слоя, площадь разлива

┤
│
│

Скорость и направление дрейфа пятна
нефтепродуктов

┤
│
│

Какая угроза загрязнения ценных береговых
(заповедных) зон, водозаборов

┤
│
│

Способы сбора нефтепродуктов

┤
│

Способы нейтрализации нефтепродуктов
физико-химическими препаратами

┤
│
│

Состав средств и сил, используемых для
ликвидации ЧС на акваториях и на суше

┤
│
│

Какие дополнительные силы могут потребоваться
для сбора нефтепродуктов в море

┤
│
│

Какие меры принимаются для локализации
нефтеразлива и сбора нефтепродуктов на берегу

┤
│
│

Дополнительная текстовая информация

┤
│

______________________________________
(должность)
______________________________________________________________
(звание  (если  есть),  подпись  должностного  лица,  фамилия,
инициалы)
Примечание:
1.    Данные   представляются   нарастающим   итогом   момента
возникновения ЧС.
2.  Если  по  тем или иным кодам информация не представляется,
соответствующие  строки формы не заполняются, данные по этим кодам
не представляются.
3.   Ущерб   в   денежном   выражении   указывать   в   ценах.
Ориентировочный ущерб указывать при отсутствии точных данных.
ФОРМА 4/ЧС
ДОНЕСЕНИЕ
О СИЛАХ И СРЕДСТВАХ, ЗАДЕЙСТВОВАННЫХ ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ ЧС

(должность)
______________________________________________________________
(звание  (если  есть),  подпись  должностного  лица,  фамилия,
инициалы)
Примечание:
1.  Если  по  тем или иным кодам информация не представляется,
соответствующие  строки формы не заполняются, данные по этим кодам
не представляются.
2.   В   кодах   "специализированные  формирования"  указывать
военизированные  и  специализированные  формирования  министерств,
ведомств, предприятий и организаций (горноспасательные, пожарные и
др. формирования постоянной готовности).
3. Данные представляются нарастающим итогом.
ФОРМА 5/ЧС
УТОЧНЕННАЯ ФОРМА СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА
ДАННЫХ О ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ТЕХНОГЕННОГО,
ПРИРОДНОГО, БИОЛОГО-СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА
И КРУПНОЙ ТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙ АКЦИИ

│ N  │   Перечень показателей, характеризующих ЧС   │  Значения  │
│п/п │                                              │(содержание)│
│    │                                              │показателей │

1.





2.

3.

4.



5.



6.





7.











8.









9.





























10.























11.

















12.



13.











14.















































































































































































15.

























16.

















17.



























18.







































19.



















































20.























































































21.























22.













23.



















24.

24.1









































24.2



















24.3





























24.4



25.























26.

Вид ЧС (ЧС техногенного, природного,
биолого-социального характера или
террористическая акция)

┤
│
│
│

Наименование источника ЧС

┤
│

Классификация (масштаб) ЧС

┤
│

Код ЧС в соответствии с Уточненным перечнем
источников ЧС, код вида террористической акции

┤
│
│

Дата возникновения ЧС
Дата ликвидации ЧС

┤
│
│

Время возникновения ЧС:
московское, час, мин.
местное, час, мин.

┤
│
│
│

Место возникновения источника ЧС:
страна
субъект Российской Федерации
район
город
другой населенный пункт

┤
│
│
│
│
│
│

Местонахождение зоны ЧС - наименование:
субъектов Российской Федерации
районов
городов
других населенных пунктов

┤
│
│
│
│
│

Общая характеристика зоны ЧС:
площадь зоны ЧС, га
количество других населенных пунктов в зоне
ЧС, ед.
численность населения, находящегося в зонах
ЧС, чел.

┤
│
│
│
│
│
│

в том числе: детей, чел.
персонала организаций, чел.
количество сельскохозяйственных животных в
зоне ЧС, голов
площадь сельскохозяйственных угодий в зоне
ЧС, га
площадь посевов сельскохозяйственных культур
в зоне ЧС, га
площадь лесного фонда в зоне ЧС, га

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Характеристика объекта экономики, здания,
сооружения, на котором возник источник ЧС:
наименование
тип
отрасль
министерство (ведомство)
форма собственности
номер лицензии, дата, кем выдана
дата утверждения документа, характеризующего
безопасность объекта (декларации безопасности,
паспорта, сертификата), кем утвержден
номер договора страхования, дата, кем выдан

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Метеоданные на момент возникновения ЧС,
согласованные с подразделениями Росгидромета:
температура воздуха, °С
атмосферное давление, мм рт. ст.
направление и скорость ветра, м/с
влажность, %
осадки (вид, количество, мм), видимость
(облачно, ясно)
толщина ледового покрова, м

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Причины возникновения ЧС (с выделением
основной причины)

┤
│
│

Поражающие факторы источника ЧС (выделяются
основные поражающие факторы, оказывающие
негативное влияние на жизнь, здоровье людей,
сельскохозяйственных животных, растения,
объекты экономики и окружающую природную
среду)

┤
│
│
│
│
│
│

Характеристика источника ЧС (приводится в
соответствии с типом источника ЧС):
1) для ЧС техногенного характера:
а) для пожара (взрыва):
количество очагов возгорания, ед.
мощность взрыва (в тротиловом эквиваленте), т
б) для аварий с выбросом и (или) сбросом
опасных химических веществ (АХОВ) (в том числе
продуктов деструкции отравляющих веществ)
наименование АХОВ
площадь распространения пожара, м2
количество выброшенных (сброшенных) АХОВ, т
количество разлитых нефти и нефтепродуктов, т
глубина зоны заражения (загрязнения), м
площадь зоны заражения (загрязнения), м2
в) для аварий с выбросом и (сбросом)
радиоактивных веществ:
суммарная активность выброса (сброса) за время
ЧС, Бк
радионуклидный состав выброса (сброса)
уровень радиоактивного загрязнения (Бк/м2) и
уровень мощности
дозы вблизи источника выброса (сброса)
радиоактивных веществ (мкЗв/ч, мЗв/ч),
указать расстояние от источника, м
площадь загрязнения, м2
глубина проникновения радионуклидов в почву, м

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

д) для внезапного обрушения зданий и
сооружений, пород:
количество обрушившихся зданий и сооружений
(обрушений пород), ед.
объем завалов, м3
е) для аварий на электроэнергетических
системах:
длительность перерыва в электроснабжении
потребителей и населения, час.
ж) для аварий на коммунальных системах:
длительность перерыва в обеспечении
коммунальными услугами населения, час.
объем выброшенных (сброшенных) сточных вод при
авариях на канализационных системах, м3
з) для аварий на очистных сооружениях:
объем сброшенных загрязненных сточных вод, м3
количество выброшенных загрязняющих веществ, т
и) для гидродинамических аварий:
объем сброшенной воды, м3
2) для ЧС природного характера:
а) для землетрясения:
интенсивность колебания грунта на поверхности
земли, балл;
б) для оползня, обвала, осыпи:
объем перемещаемых пород, тыс. м3
в) для карстовой просадки (провала) земной
поверхности, просадки лессовых пород:
площадь карстовой просадки, просадки лессовых
пород, м2
глубина просадки, м
д) для эрозии, склонового смыва:
площадь территории, на которой произошел
процесс эрозии горных пород, м2
ж) для сильного ветра, в т.ч. шквала:
скорость ветра, м/сек.
з) для природных пожаров:
площадь распространения пожара, га
и) для высоких уровней воды (половодье, зажор,
затор, дождевой паводок):
площадь территории затопления, м2
3) для ЧС биолого-социального характера:
а) для инфекционных и паразитарных заболеваний
и отравлений людей:
достигнут (не достигнут) эпидемический порог
площадь зон карантина, км2
площадь зон обсервации, км2
б) особо опасных болезней и отравлений
сельскохозяйственных животных и рыб:
достигнут (не достигнут) порог отнесения
болезни к эпизоотии
в) для карантинных и особо опасных болезней и
вредителей сельскохозяйственных растений и
леса:
достигнут (не достигнут) порог отнесения
поражения растений (леса) к эпифитотии
площадь очагов заражения болезнями и
вредителями сельскохозяйственных растений и
леса, м2
количество очагов заражения болезнями и
вредителями сельскохозяйственных растений и
леса, ед.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Пострадало населения:
всего, чел., в том числе дети, чел.
спасено, чел., в том числе дети, чел.
безвозвратные потери (погибло), чел., в том
числе дети, чел.
оказана медпомощь, чел., в том числе дети,
чел.
из них госпитализировано, чел., в том числе
дети, чел.
при авариях, катастрофах на транспорте:
экипаж, чел., пассажиров, чел., детей, чел.
пропало без вести, чел., в том числе дети,
чел.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Потери персонала предприятий, учреждений и
организаций:
количество всего в зоне аварии, чел.,
количество вышедших из зоны аварии, чел.,
спасено в результате спасательных работ, чел.,
количество погибших, чел.,
количество пострадавших (оказана мед. помощь),
чел.,
количество пропавших без вести, чел.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Нарушение условий жизнедеятельности людей:
количество людей, оставшихся без жилья, чел.
количество людей, проживающих в домах с
нарушенным:
электро-,
газо-,
тепло-,
водоснабжением,
обеспечением канализацией, чел.
количество людей, проживающих в районах
(населенных пунктах) с нарушенным обеспечением
транспортными услугами (нарушенной доставкой
продовольствия и нарушенными возможностями по
оказанию медицинской помощи), чел.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Состояние зданий и сооружений, ед.:
количество разрушенных зданий и сооружений,
всего, ед.,
в том числе:
на объектах экономики, ед.
на объектах жилого, социально-бытового,
культурного и медицинского назначения, ед.
на объектах сельского хозяйства, ед.
количество поврежденных зданий и сооружений,
всего, ед.,
в том числе:
на объектах экономики, ед.
на объектах жилого, социально-бытового,
культурного и медицинского назначения, ед.
на объектах сельского хозяйства, ед.
количество уничтоженного уникального и особо
ценного оборудования на объектах экономики,
ед.
количество поврежденного уникального и особо
ценного оборудования, ед.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Состояние объектов транспорта:
количество железнодорожных вагонов,
поврежденных до степени их исключения из
инвентаря, ед.
количество железнодорожных вагонов,
поврежденных в объеме заводского или
деповского ремонта, ед.
количество локомотивов, поврежденных до
степени их исключения из инвентаря, ед.
количество локомотивов, поврежденных в объеме
заводского или деповского ремонта, ед.
количество объектов городского
электротранспорта, не подлежащих ремонту, ед.
количество поврежденных объектов городского
электротранспорта (вагонов метро, трамваев,
троллейбусов), ед.
количество автотранспортных единиц, не
подлежащих ремонту, ед.
количество поврежденных автотранспортных
единиц, ед.
количество летательных аппаратов, не
подлежащих ремонту, ед.
количество поврежденных летательных аппаратов,
ед.
количество судов, не подлежащих ремонту, ед.
количество поврежденных судов, ед.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Состояние коммуникаций:
протяженность поврежденных участков железных
дорог, км
количество поврежденных железнодорожных мостов
и сооружений, ед.
протяженность поврежденных участков
транспортных электрических контактных сетей,
км
протяженность поврежденных участков автодорог,
км
количество поврежденных мостов и сооружений на
автодорогах, ед.
протяженность поврежденных участков сетей
водоснабжения, км
количество поврежденных технологических
сооружений систем водоснабжения, ед.
протяженность поврежденных участков
магистральных газо-, нефте-, продуктопроводов,
км
количество поврежденных технологических
сооружений на магистральных газо-, нефте-,
продуктопроводах, ед.
протяженность поврежденных участков
коммунальных газопроводов, км;
количество поврежденных технологических
сооружений на коммунальных газопроводах, ед.
протяженность поврежденных участков сетей
теплоснабжения, км
количество поврежденных технологических
сооружений систем теплоснабжения, ед.
протяженность поврежденных участков сетей
канализации, км
количество поврежденных технологических
сооружений систем канализации, ед.
протяженность поврежденных участков
магистральных ЛЭП, км
количество поврежденных опор магистральных
ЛЭП, ед.
количество поврежденных технологических
сооружений электроэнергетических сетей, ед.
протяженность поврежденных участков линий
связи, км
количество поврежденных узлов и станций сетей
связи, ед.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Последствия чрезвычайных ситуаций для
сельскохозяйственных животных:
количество заболевшего скота, всего, голов,
в том числе: крупного рогатого скота, голов
количество погибшего скота, всего, голов,
в том числе: крупного рогатого скота, голов
количество вынужденно забитого скота, голов,
в том числе: крупного рогатого скота, голов
количество погибшей птицы, ед.
количество погибшей рыбы, т
количество погибших пчелиных семей, ед.
количество погибших пушных животных, ед.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Ущерб сельскохозяйственным угодьям и лесному
фонду:
площадь сельскохозяйственных угодий с
разрушенным почвенным покровом, га
площадь погибших посевов сельскохозяйственных
культур, га,
площадь территории, на которой погиб лес, га

┤
│
│
│
│
│
│
│

Ущерб от ЧС, всего, тыс. руб.
в том числе:
прямой материальный ущерб <*>, причиняемый
объектам экономики, объектам жилого,
социально-бытового, культурного и медицинского
назначения, тыс. руб.,
материальный ущерб, причиняемый имуществу
граждан, тыс. руб.,
затраты на ликвидацию ЧС, тыс. руб.,
ущерб окружающей природной среде, тыс. руб.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

┤
Мероприятия по ликвидации ЧС                               │

Мероприятия по защите населения:
количество населения, укрытого в защитных
сооружениях, чел.
количество выданных средств индивидуальной
защиты, ед.
количество спасенных людей, всего, чел.,
в том числе детей, чел.
количество людей, которым оказана:
первая медицинская, чел.,
квалифицированная медицинская помощь, чел.,
специализированная медицинская помощь,
всего, чел.
в том числе госпитализированных, чел.
количество временно отселенных людей, чел.
количество людей, эвакуированных из зоны ЧС,
всего, чел.,
в том числе: железнодорожным транспортом,
чел.
автомобильным транспортом, чел.
авиационным транспортом, чел.
водным транспортом, чел.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Мероприятия по защите сельскохозяйственных
животных и сельскохозяйственных угодий:
количество скота, эвакуированного из зоны ЧС,
тыс. голов
количество скота, которому оказана
ветеринарная помощь, тыс. голов
площадь обработанных зараженных
сельскохозяйственных угодий, га
площадь обработанных зараженных посевов
сельскохозяйственных культур, га

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Объем аварийно-спасательных и других
неотложных работ в зоне ЧС, всего, чел. час.,
в том числе: поисково-спасательных работ, чел.
час.
горноспасательных работ, чел. час.
противофонтанных работ, чел. час.
работ по тушению пожаров, чел. час.
работ по локализации аварий на коммунально-
энергетических сетях, чел. час.
работ по ликвидации медико-санитарных
последствий возникновения источников ЧС, чел.
час.
работ по дезактивации, чел. час.
работ по дегазации, чел. час.
работ по дезинфекции, чел. час.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Эвакуация материальных и культурных ценностей,
тыс. руб.

┤
│
│

Привлекаемые силы и средства РСЧС:
министерство (ведомство)
личный состав сил, всего, чел.,
количество задействованной техники, всего,
ед.,
в том числе: инженерной, ед.
автомобильной, ед.
авиационной, ед.
плавсредств, ед.
специальной, ед.
Объем израсходованных материальных ресурсов,
млн. руб.

┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│

Потери личного состава РСЧС:
погибло, чел.
пострадало, чел.
пропало без вести, чел.

┤
│
│
│
│

__________________________________
(должность)
______________________________________________________________
(звание  (если  есть),  подпись  должностного  лица,  фамилия,
инициалы)
--------------------------------

<*>  Под  материальным  ущербом  объектам  экономики, объектам
жилого,   социально-бытового,  культурного  назначения  понимается
экономический ущерб.