N п/п | Фамилия, имя, отчество принятого на учет заявителя. Состав семьи (фамилия, имя, отчество, степень родства) | Место работы, учебы (указать дату окончания обучения), службы | N, дата решения о постановке или на учет | N, дата решения о предоставлении жилого помещения с указанием адреса предоставленного жилого помещения | N, дата решения о снятии с учета с указанием причины | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |