Приложение к Постановлению от 12.07.2017 г № 345 Порядок
Директору ГКУ РХ "Управление социальной
поддержки населения городов и районов"
от ____________________________________
дата рождения (число, месяц, год) _____
проживающего(ей) по адресу: ___________
_______________________________________
паспорт ________________ N ____________
выдан _________________________________
_______________________________________
телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на обучение компьютерной грамотности.
В настоящее время являюсь неработающим пенсионером (не работаю по
трудовым договорам, не получаю выплат и иных вознаграждений по
гражданско-правовым договорам, предметом которых являются выполнение работ,
оказание услуг, по договорам авторского заказа, договорам об отчуждении
исключительного права на произведения науки, литературы, искусства,
издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о
предоставлении права использования произведений науки, литературы,
искусства, не осуществляю деятельность в качестве индивидуального
предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не
отношусь к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в
соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и
(или) лицензированию, и не осуществляю иную деятельность).
Обязуюсь известить об устройстве на работу или неполучении пенсии не
позднее одного рабочего дня, следующего за днем наступления этих
обстоятельств.
К заявлению приложены следующие документы (нужное отметить):
┌─┐
└─┘ копия документа, удостоверяющего личность гражданина;
┌─┐
└─┘ копия документа, содержащего сведения о прекращении трудовых
отношений (трудовая книжка, выписка из приказа об увольнении с последнего
места работы, справка, выдаваемая работодателем по последнему месту работы)
(нужное подчеркнуть);
┌─┐
└─┘ копия документа, подтверждающего факт назначения пенсии (пенсионное
удостоверение, справка о получении пенсии);
┌─┐
└─┘ копия справки о назначении пенсии, выданной органом, осуществляющим
пенсионное обеспечение по линии силового ведомства (для лиц, не получающих
пенсию в Пенсионном фонде Российской Федерации).
Согласие
на обработку персональных данных
Я согласен на ввод, хранение, обработку и передачу персональных данных,
указанных в настоящем заявлении, и прилагаемых документах _________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
с целью обучения компьютерной грамотности. Согласие на обработку
персональных данных (далее - согласие) действует бессрочно/до
__________________________________________________________________________.
(подчеркнуть или указать дату)
В случае отзыва настоящего согласия обязуюсь направить письменное
заявление в _______________________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
с указанием даты прекращения действия согласия.
"__" ___________________ _____________________
(подпись)
Номер и дата регистрации в журнале:
N ____________ "__" ___________________