Приложение к Постановлению от 25.01.2013 г № 87 Административный регламент

                                                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
В отдел по учету и распределению жилой площади Администрации города Абакана

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                      О ПРИЗНАНИИ ГРАЖДАН МАЛОИМУЩИМИ
Заявление заполнил(а) _____________________________________________________
                                             (Ф.И.О.)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
                                    (почтовый индекс, полный адрес)
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
                                                (вид документа)
Серия _______________________________ номер _______________________________
кем и когда выдан документ ________________________________________________
Дата рождения ______________ Место рождения _______________________________
___________________________________________________________________________
Телефоны: домашний _______________________ рабочий ________________________
Место работы ______________________________________________________________
Занимаемая должность ______________________________________________________
Семья состоит из ________ человек, из них:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
    6. ____________________________________________________________________
Дата _____________________    Подпись _____________________________________