Приложение к Приказу от 16.07.2012 г № 180-П-112

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                (форма для индивидуального предпринимателя)
    Прошу  выдать  дубликат  разрешения  на  осуществление  деятельности по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси, транспортное средство _______
________________________, государственный регистрационный знак ___________.
    Заявитель
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (фамилия,  имя  и (в  случае,  если  имеется)  отчество индивидуального
___________________________________________________________________________
    предпринимателя, адрес его регистрации по месту жительства, данные
   документа, удостоверяющего личность, номер телефона и (в случае, если
                            имеется) эл. почты)
__________________________________________________________________________.
Государственный    регистрационный    номер    записи   и   государственной
регистрации     индивидуального    предпринимателя,    данные    документа,
подтверждающего  факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в
Единый  государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием
адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию,
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Идентификационный   номер   налогоплательщика   и  данные  документа  о
постановке на учет в налоговом органе (ИНН) ______________________________.
    Приложение:
    1) ___________________________________________________________________;
    2) ___________________________________________________________________.
    Соответствие    транспортного    средства    требованиям   действующего
законодательства и достоверность представленных документов подтверждаю.
    Заявитель: ____________________________________________________________
                   (подпись)        (должность и Ф.И.О. индивидуального
                                             предпринимателя)
    М.П.