Приложение к Приказу от 22.06.2012 г № 134

                                          Руководителю Государственной
                                          ветеринарной инспекции
                                          Республики Хакасия
                                          от ______________________________
                                          (Ф.И.О. индивидуального
                                          предпринимателя)
                                          данные документа, удостоверяющего
                                          его личность ____________________
                                          проживающего по адресу:
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          адрес     места     осуществления
                                          ветеринарной деятельности
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          ИНН _____________________________
                                          ОГРН ____________________________

                                 Заявление
    Прошу  зарегистрировать  меня  в  реестре  регистрации  специалистов  в
области ветеринарии, занимающихся предпринимательской деятельностью _______
___________________________________________________________________________
    (указать вид деятельности, который специалист намерен осуществлять)
    и   выдать   свидетельство   о   регистрации   специалиста   в  области
ветеринарии,  занимающегося предпринимательской деятельностью на территории
Республики Хакасия.
    Приложение:
    1. Документы, подтверждающие получение ветеринарного образования.
    Дата                                       Личная подпись специалиста