Приложение к Приказу от 16.05.2012 г № 20

                               СВИДЕТЕЛЬСТВО
                      О РЕГИСТРАЦИИ ЗАЛОГА ТРАКТОРА,
              САМОХОДНОЙ ДОРОЖНО-СТРОИТЕЛЬНОЙ И ИНОЙ ТЕХНИКИ
                       Серия         N ___________
                       от "___" __________ 200_ г.
    Настоящее  свидетельство  выдано  залогодателю (залогодержателю) в том,
    что __________________________________________________________________,
                         (наименование и марка машины)
    государственный регистрационный знак, код ____________________________,
    серия ________, N ________, заводской номер машины (рамы) ____________,
    двигатель номер _____________, коробка передач номер _________________,
    основной ведущий мост (мосты) номер __________________________________,
    свидетельство о регистрации, серия __________________, N _____________,
    паспорт машины, серия ________, N ______________, принадлежащий(ая, ое)
    (залогодатель) ________________________________________________________
    заложено (залогодержатель) ____________________________________________
    на основании __________________________________________________________
    сроком на _____________________________________________________________
    заложенная машина остается (передается) _______________________________
    права  залогодателя (залогодержателя) на машину предусмотрены договором
    о залоге ______________________________________________________________
    Свидетельство выдано государственной инспекцией Гостехнадзора _________
    _______________________________________________________________________
    Главный государственный
    инженер-инспектор
    Гостехнадзора ________________________
                       (Ф.И.О.) М.П.