Приложение к Приказу от 16.05.2012 г № 20
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РЕГИСТРАЦИИ ЗАЛОГА ТРАКТОРОВ,
САМОХОДНЫХ ДОРОЖНО-СТРОИТЕЛЬНЫХ
И ИНЫХ МАШИН И ПРИЦЕПОВ К НИМ
Серия _________ N ___________
от "___" ___________ 200_ г.
Настоящее свидетельство удостоверяет, что залогодатель ________________
заложил залогодержателю _______________________________________________
на основании __________________________________________________________
сроком на _____________________________________________________________
машины со следующими данными и условиями:
| N
п/п |
Наименование
и марка
машины |
Государственный
регистрационный
знак (код,
серия, номер) |
Заводской номер |
Свидетельство
о регистрации
(серия,
номер) |
Паспорт
машины
(серия,
номер) |
Заложенная
машина
остается
(передается) |
|
|
|
машины
(рамы) |
двигателя |
коробки
передач |
основного
ведущего
моста
(мостов) |
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(оборотная сторона)
| N
п/п |
Наименование
и марка
машины |
Государственный
регистрационный
знак (код,
серия, номер) |
Заводской номер |
Свидетельство
о регистрации
(серия,
номер) |
Паспорт
машины
(серия,
номер) |
Заложенная
машина
остается
(передается) |
|
|
|
машины
(рамы) |
двигателя |
коробки
передач |
основного
ведущего
моста
(мостов) |
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Права залогодателя (залогодержателя) на машины предусмотрены
договором о залоге ____________________________________________________
Свидетельство выдано государственной инспекцией Гостехнадзора
_______________________________________________________________________
Главный государственный
инженер-инспектор Гостехнадзора ______________________
М.П. (Ф.И.О.)