Приложение к Постановлению от 12.05.2012 г № 187

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                     О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
    В орган регистрационного учета ________________________________________
от ________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, год рождения)
прибыл(а) из _____________________________________________________________.
                                (указать точный адрес)
Жилое помещение предоставлено _____________________________________________
                     (указать Ф.И.О. лица, предоставившего жилое помещение,
___________________________________________________________________________
                             степень родства)
на основании ______________________________________________________________
  (свидетельство о государственной регистрации права N, когда и кем выдано,
___________________________________________________________________________
      дата оформления договора, дата решения суда, заявление и т.д.)
по адресу: _________________________________, улица ______________________,
           (наименование населенного пункта)
дом __________________, корп. _____________________, квартира ____________.
Документ, удостоверяющий личность: вид ____________________________________
                                 (паспорт, свидетельство о рождении и т.д.)
серия ________, N ______________________, кем выдан _______________________
                                          (наименование органа, учреждения)
дата выдачи ____________________.
    Подпись заявителя ____________________ "___" _______________________ г.
Подпись лица, предоставившего жилое помещение _____________________________
    Вселение   произведено   в  соответствии  с  законодательными  и  иными
нормативными правовыми актами Российской Федерации.
    М.П.                            Подпись должностного лица _____________
    Принятое решение
___________________________________________________________________________
                            "___" ___________________ г.
                                                  Подпись должностного лица
                                                  _________________________
    Выдано свидетельство о регистрации по месту жительства N _ от "_" __ г.
    (для граждан, не достигших 14-летнего возраста)
              _________________________
                     (подпись)
------------------------------- Линия отреза ------------------------------