Приложение к Постановлению от 12.05.2012 г № 187

                            СВИДЕТЕЛЬСТВО N ___
                     о регистрации по месту пребывания
    Выдано ________________________________________________________________
                      (Ф.И.О., год и место рождения)
о том, что он(а) зарегистрирован(а) по месту пребывания по адресу:
___________________________________________________________________________
 (республика, край, область, округ, район, город, пгт., село, деревня, аул,
___________________________________________________________________________
                       улица, дом, корпус, квартира)
на срок с "___" ____________________ г. по "___" _______________________ г.
Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность:
вид ________________________________, серия ___________, N _______________,
дата выдачи "___" ____________________________ г.
___________________________________________________________________________
           (наименование органа, учреждения, выдавшего документ)
Начальник (руководитель) органа регистрационного учета ____________________
___________________________________________________________________________
               (наименование органа регистрационного учета)
           ____________________ (________________________________)
                 (подпись)                 (фамилия)
М.П.                                          "___" _______________ ____ г.