Приложение к Постановлению от 28.02.2012 г № 107 Порядок
ПАСПОРТ
проекта государственно-частного партнерства
1. Наименование проекта государственно-частного партнерства: ______________
___________________________________________________________________________
2. Цель проекта государственно-частного партнерства: ______________________
___________________________________________________________________________
3. Место реализации проекта государственно-частного партнерства: __________
___________________________________________________________________________
4. Срок и этапы реализации проекта государственно-частного партнерства с
указанием продолжительности каждого этапа проекта: ________________________
5. Форма участия Республики Хакасия в государственно-частном партнерстве: _
___________________________________________________________________________
6. Объект (объекты) соглашения о государственно-частном партнерстве и его
(их) характеристики: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Предполагаемый состав участников соглашения о государственно-частном
партнерстве на стороне государственного партнера: _________________________
___________________________________________________________________________
8. Предполагаемый объем участия каждой из сторон соглашения о
государственно-частном партнерстве, в том числе предоставления имущества,
имущественных или неимущественных прав, необходимых для создания,
обслуживания, ремонта, эксплуатации, реконструкции и модернизации объекта
соглашения о государственно-частном партнерстве: __________________________
___________________________________________________________________________
9. Предполагаемый объем финансирования проекта государственно-частного
партнерства:млн. рублей
Годы реализации проекта ГЧП | Всего инвестиций в основнойкапитал по проекту <*> | В том числе по источникам финансирования | ||
средства государственного партнера (партнеров) | средства частного партнера (партнеров) <*> | |||
всего <*> | в том числе средства республиканского бюджета Республики Хакасия <*> | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Всего по проекту | ||||
В том числе | ||||
20__ год | ||||
20__ год | ||||
20__ год | ||||
... | ||||
Из них | ||||
этап I - всего | ||||
В том числе | ||||
20__ год | ||||
20__ год | ||||
20__ год | ||||
... | ||||
этап II - всего | ||||
В том числе | ||||
20__ год | ||||
20__ год | ||||
20__ год | ||||
... | ||||
этап ___ - всего | ||||
В том числе | ||||
20__ год | ||||
20__ год | ||||
20__ год | ||||
... | ||||
--------------------------------<*> Графы 2 - 5 заполняются в ценах года представления паспорта/в ценах
соответствующих лет. 10. Объем имущественных прав каждой из сторон соглашения о государственно-частном партнерстве в ходе реализации проекта государственно-частного партнерства и по окончании его реализации: ________ ___________________________________________________________________________ 11. Сведения о наличии (отсутствии) проектной документации на объект (объекты) капитального строительства, создаваемый (создаваемые) и (или) реконструируемый (реконструируемые) в рамках проекта государственно-частного партнерства: ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (дата и место разработки проектной документации, наименование разработчика, номер и дата документа, которым утверждена проектная документация) 12. Сведения о наличии (отсутствии) положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий на объект (объекты) капитального строительства, создаваемый (создаваемые) и (или) реконструируемый (реконструируемые) в рамках проекта государственно-частного партнерства: ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (номер и дата выдачи заключения) 13. Стоимость объекта (объектов) капитального строительства, создаваемого (создаваемых) и (или) реконструируемого (реконструируемых) в рамках проекта государственно-частного партнерства: в ценах 20__ г. ______________ млн. рублей, в ценах соответствующих лет ______________ млн. рублей; в том числе затраты на подготовку проектной документации: в ценах 20__ г. ______________ млн. рублей, в ценах соответствующих лет ______________ млн. рублей. 14. Количественные показатели (показатель) результатов реализации проекта государственно-частного партнерства: ______________________________________ ___________________________________________________________________________ Председатель Координационного совета по государственно-частному партнерству при Правительстве Республики Хакасия _____________________________ _____________ _______________________________ (должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________ 20__ г. Ответственный исполнитель _____________________________ _____________ _______________________________ (должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество) "___" ________________ 20__ г. М.П.