Приложение к Постановлению от 22.02.2012 г № 97

                                      В  Управление  социальной   поддержки
                                      населения  муниципального образования
                                      Республики Хакасия
                                      ____________________________________,
                                                (ФИО полностью)
                                      проживающего(ей) по адресу __________
                                                                  (индекс)
                                      _____________________________________
                                                 (полный адрес)
                                      паспорт: серия _______ номер ________
                                      когда выдан _________________________
                                      кем выдан ___________________________
                                      контактный телефон: _________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу    предоставить   путевку   в   санаторно-курортную   организацию
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
на ____ заезд с _________ по _________ для моего ребенка __________________
________________________________________, __________________ года рождения,
    (фамилия, имя, отчество ребенка)       (дата рождения)
проживающего по адресу: __________________________________________________,
учащегося __________ класса ________________________________________ школы.
__________________ _____________________________
      (дата)            (подпись заявителя)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Копия паспорта заявителя.
2. Копия свидетельства о рождении, паспорта ребенка (нужное подчеркнуть).
3. Справка о необходимости санаторно-курортного лечения.
4. _______________________________________________________________________.
Правильность  предоставленных  заявителем  сведений  на основании подлинных
документов подтверждаю.
Специалист: _______________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество специалиста, должность)
__________________ _____________________________
      (дата)          (подпись специалиста)";
23) приложение 11 изложить в следующей редакции: