Приложение к Постановлению от 14.02.2012 г № 184 Положение
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ
1. Ф.И.О. (руководителя, представляющего работы учеников) _____________
_______________________________________________________________________
2. Учреждение _________________________________________________________
3. Паспортные данные руководителя, представляющего работы учеников
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
5. ИНН ________________________________________________________________
6. ПСС ________________________________________________________________
7. Дата рождения ______________________________________________________
8. Место жительства ___________________________________________________
_______________________________________________________________________
9. Телефон ____________________________________________________________
Ф.И.О. |
Название работы |
Возраст на дату
проведения
выставки |
Год
создания
работы |
Материал,
техника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Работу сдал ______________ ____________________________ _______________
дата Ф.И.О. подпись
Работу принял ____________ ____________________________ _______________
дата Ф.И.О. подпись
Работу забрал ____________ ____________________________ _______________
дата Ф.И.О. подпись
Обязуюсь забрать предоставленную работу до 21 марта 2012 г.
За сохранность работы после 21 марта 2012 года МБУК "Абаканская
картинная галерея" ответственности не несет.
Ознакомлен: _______________
подпись