Приложение к Приказу от 16.01.2012 г № 180-П-2


                                                      Министру транспорта
                                                      и дорожного хозяйства
                                                      Республики Хакасия
                                                      А.Л. Егорову
                                  ЗАЯВКА
                        МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
            __________________________________________________
              НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИЙ
              ИЗ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
           НА СОДЕРЖАНИЕ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
            МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ В ____ ГОДУ
    1. Администрация муниципального образования ___________________________
направляет   заявку  на  выделение  субсидий  из  республиканского  бюджета
Республики  Хакасия  на  содержание  автомобильных дорог общего пользования
местного значения муниципального района в _______ году в сумме ____________
тыс. рублей.
    2.  Сумма  средств,  заложенных в бюджете муниципального образования на
____________ год на софинансирование расходного обязательства по содержанию
автомобильных  дорог  общего  пользования  местного значения муниципального
района ________________________________ тыс. рублей.
    3.   Наименование   и   реквизиты  долгосрочной  муниципальной  целевой
программы,  предусматривающей мероприятия по содержанию автомобильных дорог
общего пользования местного значения муниципального района ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    4.   Сведения  об  автомобильных дорогах  общего  пользования  местного
значения муниципального района (таблица).

Наименование автомобильных дорог общего пользования местного значения муниципального района Протяженность автомобильных дорог общего пользования местного значения муниципального района Доля автомобильных дорог, обеспеченных безопасным и бесперебойным движением, %

    К заявке прилагаются следующие документы:
    -  заверенная  в  установленном порядке копия утвержденной долгосрочной
муниципальной   целевой   программы,   предусматривающей   мероприятия   по
содержанию   автомобильных   дорог  общего  пользования  местного  значения
муниципальных районов;
    -   выписка   из   решения   муниципального   образования   "О  бюджете
муниципального  образования  на  текущий  год", подтверждающая выделение из
бюджета  муниципального  образования средств на софинансирование расходного
обязательства по содержанию автомобильных дорог общего пользования местного
значения муниципальных районов в текущем году;
    -  документ,  подтверждающий  долю  автомобильных  дорог,  обеспеченных
безопасным  и  бесперебойным  движением  (акт  комиссионного  обследования,
результаты диагностики и пр.).
    Глава муниципального
    образования _____________________ _______________
                      Ф.И.О.             подпись
                                           М.П.