Приложение к Приказу от 19.12.2011 г № 1046

            Штамп лицензирующего органа
                                                        Соискателю лицензии

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]
от "__" ___________ 20__ г. N ______
    В  соответствии  со ст. 14 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О
лицензировании  отдельных видов деятельности", Постановлением Правительства
Российской  Федерации  от  04.11.2006  N  648  "Об  утверждении Положений о
лицензировании  деятельности,  связанной с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ", Положением о Министерстве здравоохранения Республики
Хакасия,   утвержденным  Постановлением  Правительства  Республики  Хакасия
от 11.06.2009 N 260:
    1. Отказать в предоставлении лицензии на оборот наркотических средств и
психотропных веществ, осуществляемый в части:
    - "*" разработка          - "*" хранение            - "*" распределение
    - "*" производство        - "*" перевозка           - "*" приобретение
    - "*" изготовление        - "*" отпуск              - "*" использование
    - "*" переработка         - "*" реализация          - "*" уничтожение
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Причины отказа:
    - нарушения ст. _____________ Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности";
    - нарушения пунктов ________________________ Положения о лицензировании
деятельности,  связанной  с  оборотом  наркотических средств и психотропных
веществ,  утвержденного  Постановлением  Правительства Российской Федерации
от   04.11.2006  N  648  (акт  проверки  возможности выполнения соискателем
лицензии лицензионных требований и условий от ____________ N ____________).
    Выписка верна.
Руководитель Министерства
здравоохранения Республики Хакасия _______________    ____________
                                      (подпись)         (Ф.И.О.)
Исполнитель (ФИО, телефон)