Приложение к Постановлению от 10.10.2011 г № 41-П Программа
В отдел правового регулирования и
управления муниципальным имуществом
Администрации г. Сорска
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА ОКАЗАНИЕ ФИНАНСОВОЙ ПОДДЕРЖКИ
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации (индивидуального предпринимателя)
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
просит предоставить в 20__ году финансовую поддержку в форме гранта
в размере _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сумма прописью, с приложением расчета гранта)
Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):
1. Государственный регистрационный номер записи, вносимой в Единый
государственный реестр ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Дата государственной регистрации ___________________________________
___________________________________________________________________________
3. Место государственной регистрации __________________________________
___________________________________________________________________________
4. Юридический адрес __________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Фактический адрес __________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Размер уставного капитала (складочного капитала (паевого фонда) по
состоянию на последнюю отчетную дату (для коммерческих организаций),
тыс. рублей _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6.1. Для юридических лиц в уставном (складочном капитале (паевом
фонде):
- суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц,
иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений),
благотворительных и иных фондов - ______%;
- доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам,
не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, - _______%.
7. Подтверждаем, что организация (индивидуальный предприниматель):
7.1. Не является участником соглашений о разделе продукции;
7.2. Не является профессиональным участником рынка ценных бумаг;
7.3. Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного
бизнеса;
7.4. Не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а
также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением
общераспространенных полезных ископаемых;
7.5. Не является получателем субсидий на возмещение расходов по
аналогичной поддержке из бюджетов бюджетной системы РФ;
7.6. В отношении заявителя как субъекта хозяйственных правоотношений:
- не проводится ликвидация и отсутствуют решения арбитражного суда о
признании заявителя банкротом и об открытии конкурсного производства;
- не приостановлена деятельность в порядке, предусмотренном действующим
законодательством, на день подачи настоящей заявки.
8. Перечень банков, где на дату составления заявки имеются остатки
задолженности по ссудным счетам (в рублях или иностранной валюте)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Перечень расчетных, текущих, валютных счетов с указанием банков ____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Наличие картотеки N 2 к расчетным счетам __________________________
11. Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки ____________
12. ИНН _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Код КПП ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Коды ОКВЭД ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
15. Наименование основного вида деятельности __________________________
16. Код ОКАТО _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17. Код ОКПО __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
18. Среднесписочная численность________________________________________
___________________________________________________________________________
19. Краткая информация о заявителе - организации (индивидуальном
предпринимателе) __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Подтверждаем, что у организации (индивидуального предпринимателя)
_______________________________ по состоянию на "___" _____________ 20__ г.
отсутствует просроченная задолженность по выплате заработной платы.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель)
_________________ (_________________________)
(подпись) (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер _____________________________________________________
(___________________________________________)
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"___" _____________ 20__ г.Глава
муниципального образования
г. Сорск
А.А.ЖУКОВ