N п/п | Полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, получившего разрешение (дубликат) | Документ, удостоверяющий личность /в случае получения разрешения по доверенности, дата ее выдачи, номер, кем выдана | Дата выдачи разрешения, дубликата разрешения, переоформления разрешения | Марка, модель транспортного средства, государственный регистрационный знак, год выпуска | Номер разрешения | Срок действия разрешения | Подпись |
1. | |||||||
2. | |||||||
_ |