Приложение к Постановлению от 04.02.2005 г № 83-П Анкета

Анкета участника конкурса на соискание премий главы администрации муниципального образования аскизский район для учащейся и работающей молодежи

    1. Ф.И.О. (полностью) ________________________________________
    2. Полное  наименование  и  адрес  организации   (учреждения),
выдвинувшей участника ____________________________________________
    3. Полное  наименование  и  адрес  организации   (учреждения),
являющейся основным местом учебы (работы) ________________________
    4. Домашний адрес ____________________________________________
    5. Контактный телефон (с указанием контактного лица) _________
    6. Дата рождения (число, месяц, год) _________________________
    7. Паспортные данные  (серия,  номер,  кем и когда выдан) либо
данные свидетельства о рождении __________________________________
    8. ИНН _______________________________________________________
    9. Пенсионное страховое свидетельство ________________________
                                                Личная подпись