Приложение к Приказу от 01.08.2011 г № 159 Порядок
Руководителю
Управления Роспотребнадзора
по Республике Хакасия
Заявление
на предоставление санитарно-эпидемиологического
заключения о соответствии (несоответствии)
санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам
земельного участка для осуществления строительства
Заявитель _____________________________________________________________
наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, ЧП
_______________________________________________________________________
в лице ________________________________________________________________
Ф.И.О., должность руководителя или уполномоченного лица
юридический адрес: ____________________________________________________
____________________________ номер телефона, факса ____________________
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" прошу выдать
санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии (несоответствии)
санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам
земельного участка расположенного по адресу:
__________________ площадью ________________, _________________________
_______________________________________________________________________
под строительство
_______________________________________________________________________
Указать название предполагаемого объекта
_______________________________________________________________________
Прилагаемые документы с указанием количества листов: ____________________________________ МП _______ ____________
Ф.И.О. руководителя, индивидуального подпись дата
предпринимателя, доверенного лица
Документы приняты: __________________________ ___________ 201__ г.
Ф.И.О. дата
Единый регистрационный N ________________ проект Э