Приложение к Приказу от 01.08.2011 г № 159 Порядок

                                                Руководителю
                                                Управления Роспотребнадзора
                                                по Республике Хакасия
                                 Заявление
              на предоставление санитарно-эпидемиологического
                заключения о соответствии (несоответствии)
            санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам
                 проектной документации (раздела проекта)
    Заявитель _____________________________________________________________
                 наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального
                                 предпринимателя, ЧП
    _______________________________________________________________________
    в лице ________________________________________________________________
               Ф.И.О., должность руководителя или уполномоченного лица
    юридический адрес: ____________________________________________________
    ____________________________ номер телефона, факса ____________________
    В   соответствии   с   Федеральным   законом  от 30.03.1999  N 52-ФЗ "О
    санитарно-эпидемиологическом    благополучии  населения"  прошу  выдать
    санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии (несоответствии)
    санитарно-эпидемиологическим    правилам    и    нормативам   проектной
    документации
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
          название проектной документации, фактический адрес объекта
    _______________________________________________________________________
    наименование проектной организации ____________________________________
    адрес проектной организации ___________________________________________
    Прилагаемые документы с указанием количества листов:

    ____________________________________  МП  _______      ____________
    Ф.И.О. руководителя, индивидуального      подпись          дата
     предпринимателя, доверенного лица
    Документы приняты: __________________________      ___________ 201__ г.
                                 Ф.И.О.                    дата
    Единый регистрационный N ________________ проект Э