Приложение к Постановлению от 11.07.2011 г № 1352 Административный регламент
АКТ
приемочной комиссии о завершении переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения
с. Шира "___" __________ 20__ года
Приемочная комиссия, назначенная приказом Главы администрации
________________________ муниципального образования Ширинский район от ____
N ________,
в составе:
председателя комиссии: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии:
заявителя ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
представителя администрации района ________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
представителя жилищно-эксплуатационной организации ________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
представителя генерального проектировщика _________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
составила настоящий акт о нижеследующем:
1. Собственником (уполномоченным лицом) предъявлено к приемке жилое
помещение, расположенное по адресу: _______________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Строительно-ремонтные работы производились в соответствии с решением
Главы администрации ____________ муниципального образования Ширинский район
от "____" _________________ 20___ года N ____________.
3. Проектная документация на переустройство и (или) перепланировку
разработана ______________________________________________________________.
(наименование организации, реквизиты)
4. Выполненные ремонтно-строительные работы: _________________________.
(соответствуют, не соответствуют проекту)
5. Работы по переустройству и (или) перепланировке осуществлены в
сроки:
начало: _______________________________,
(число, месяц, год)
окончание: ____________________________.
(число, месяц, год)
6. Предъявленное к приемке в эксплуатацию помещение имеет следующие
показатели:
| Этаж |
Номер
помещения
(квартиры) |
Номер
комнаты,
кухни и
т.п. |
Назначение
помещений:
жилая
комната,
кухня и
т.п. |
Общая
площадь
квартиры |
В том числе |
Перепланировка (переустройство) |
|
|
|
|
|
жилая |
подсобная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Заключение приемочной комиссии: предъявленное к приемке жилое
помещение:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта, адрес)
принять в эксплуатацию.
Председатель комиссии: __________________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
члены комиссии:
заявитель _______________________________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
представитель администрации района ______________________ ______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
представитель жилищно-эксплуатационной организации ________________________
______________________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
представитель генерального проектировщика _________________________________
______________________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)