Приложение к Постановлению от 11.07.2011 г № 1352 Административный регламент
В Администрацию муниципального образования
Ширинский район
ЗАЯВЛЕНИЕ
о вводе в эксплуатацию переустроенного
и (или) перепланированного жилого помещения
от ____________________________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого
помещения, либо собственники
_______________________________________________________________________
жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц,
в случае, если ни один из
_______________________________________________________________________
собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке
представлять их интересы)
Примечание: Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,
реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия,
номер, кем и когда выдан), место жительства, номер
телефона. Для представителя физического лица указываются:
фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты
доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование,
организационно-правовая форма, адрес места нахождения,
номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного представлять интересы юридического лица,
с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти
правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения жилого помещения: ____________________________________
(указывается полный адрес: субъект
Российской Федерации
_______________________________________________________________________
муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,
квартира (комната), подъезд, этаж)
_______________________________________________________________________
Собственник(и) жилого помещения: ______________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Прошу разрешить ввод в эксплуатацию перестроенного и (или)
перепланированного помещения.
Строительно-ремонтные работы производились в соответствии с решением
Администрации муниципального образования Ширинский район от "___" _____
20___ года N ______________.
Проектная документация на переустройство и (или) перепланировку
разработана
_______________________________________________________________________
(наименование организации, реквизиты)
Жилищно-эксплуатационная организация, обслуживающая жилое помещение
_______________________________________________________________________
(наименование организации, реквизиты)