Приложение к Приказу от 21.02.2011 г № 159

    Штамп лицензирующего органа
                                            ИФНС/лицензиату
[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]
от "__" _______________ 20__ г. N ________
    В  соответствии  со  ст. 11  Федерального  закона  от 8 августа 2001 г.
N  128-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства   Российской   Федерации   от  4  ноября  2006  г.  N 648 "Об
утверждении  Положений  о лицензировании деятельности, связанной с оборотом
наркотических  средств  и  психотропных веществ", Положением о Министерстве
здравоохранения    Республики    Хакасия,    утвержденным    Постановлением
Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 N 260:
    1.   Отказать   в  переоформлении  документа,  подтверждающего  наличие
лицензии  на  осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных
веществ,  внесенных  в Список II, в соответствии с Федеральным законом от 8
января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах",
N ______________, сроком действия с _________________ до _________________,
предоставленной ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                   (наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
Причины отказа:
    - нарушения ст. ______________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
    -    нарушения    пунктов   __________   Положения   о   лицензировании
деятельности,   связанной  с  оборотом наркотических  средств  психотропных
веществ,  внесенных  в  Список  II  в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических    средствах   и   психотропных   веществах",   утвержденного
Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  4  ноября 2006 г.
N 648.
    Выписка верна.
Руководитель Министерства
здравоохранения Республики Хакасия _________________     ____________
                                       (подпись)           (Ф.И.О.)
Исполнитель (ФИО, телефон)