Приложение к Приказу от 21.02.2011 г № 159

    Штамп лицензирующего органа
                                            Соискателю лицензии/лицензиату
[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]
от "__" _______________ 20__ г. N ________
    В  соответствии  со  ст.  9  Федерального  закона  от 8 августа 2001 г.
N  128-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства   Российской   Федерации   от  4  ноября  2006  г.  N 648 "Об
утверждении  Положений  о лицензировании деятельности, связанной с оборотом
наркотических  средств  и  психотропных веществ", Положением о Министерстве
здравоохранения    Республики    Хакасия,    утвержденным    Постановлением
Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 N 260:
    1.  Отказать  в  предоставлении лицензии на осуществление деятельности,
связанной  с  оборотом  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список  III в
соответствии   с   Федеральным  законом  от  8  января  1998  г.  N 3-ФЗ "О
наркотических средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:
    - "*" разработка          - "*" хранение            - "*" распределение
    - "*" производство        - "*" перевозка           - "*" приобретение
    - "*" изготовление        - "*" отпуск              - "*" использование
    - "*" переработка         - "*" реализация          - "*" уничтожение
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
Причины отказа:
    - нарушения ст. ______________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов ______________ Положения о лицензировании деятельности,
связанной  с  оборотом  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список  III в
соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и
психотропных   веществах",   утвержденного   Постановлением   Правительства
Российской  Федерации  от  4 ноября 2006 г. N 648 (акт проверки возможности
выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий от ______
____________ N _____________).
    Выписка верна.
Руководитель Министерства
здравоохранения Республики Хакасия _________________     ____________
                                       (подпись)           (Ф.И.О.)
Исполнитель (ФИО, телефон)