Приложение к Постановлению от 17.01.2011 г № 38-П Административный регламент

Образец заявления для граждан, обратившихся в архив с социально-правовыми запросами для установления периодов работы, начислений заработной платы, факта награждения

    22.11.2010                              В архивный отдел
    N ___________                           Администрации г. Черногорска
    (порядковый номер по журналу            от Иванова Ивана Ивановича
    регистрации проставляется               (фамилия, имя, отчество
    специалистом Архива)                    полностью),
                                            дата рождения: 2 марта 1951 г.,
                                            домашний адрес: г. Черногорск,
                                            ул. Калинина, 56 - 137,
                                            тел.: 5-77-88.
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      Прошу выдать архивную справку о стаже работы, заработной плате
                           (нужное подчеркнуть)
    за период                         с марта 1981 г. по февраль 1987 г.
                                   ________________________________________
                                            (указать месяц и год)
    работал(а) на(в)               Черногорском комбинате искусственных кож
                                   ________________________________________
                                        (полное название организации,
                                                предприятия)
    в цехе (отделе), на участке              в цехе черной резины
                                   ________________________________________
                                    (название структурного подразделения)
    в качестве                                вулканизаторщика
                                   ________________________________________
                                       (указать полностью профессию,
                                             специальность)
    Справка необходима для                             ___________________
     начисления пенсии.                                (подпись заявителя)