Приложение к Решению от 09.12.2010 г № 127/836-5 Перечень

                                В окружную избирательную комиссию
                                избирательного округа N _____
                                от зарегистрированного кандидата в депутаты
                                Верховного Совета Республики Хакасия
                                пятого созыва
                                Фамилия, имя, отчество
                                 Заявление
    В  соответствии  с  пунктом  1  статьи  39 Закона Республики Хакасия "О
выборах депутатов Верховного Совета Республики Хакасия"
я, _______________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество кандидата)
зарегистрированный кандидат в депутаты Верховного Совета Республики Хакасия
пятого  созыва  по  одномандатному  избирательному  округу  N ___ (указать,
кем   выдвинут),   дата   регистрации   _______,  снимаю  свою  кандидатуру
зарегистрированного  кандидата  в  депутаты  Верховного  Совета  Республики
Хакасия пятого созыва  по указанному  одномандатному  избирательному округу
в связи ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                (указать вынуждающие к тому обстоятельства)
    ___________          ________________________
     (подпись)             (инициалы, фамилия)
    Дата