Приложение к Решению от 09.12.2010 г № 127/838-5 Перечень
СПИСОК
доверенных лиц кандидата
_______________________________________________,
(инициалы, фамилия кандидата)
выдвинутого по ________________________________________________________
(наименование округа)
муниципального образования _________________________ Республики Хакасия
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Дата
рождения |
Вид документа,
серия, номер,
дата выдачи |
Место работы,
должность (род
занятий) |
Адрес
места
жительства |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
____________________
(инициалы, фамилия)
______________________
подпись Дата