Приложение к Решению от 09.12.2010 г № 127/838-5 Перечень
В окружную избирательную комиссию
___ мандатного избирательного округа N ___
по выборам депутатов Совета депутатов
муниципального образования ____________
_________
Республики Хакасия
от кандидата, зарегистрированного кандидата
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата
в родительном падеже)
Заявление
В соответствии с частью 3 статьи 26 Закона Республики Хакасия "О
выборах глав муниципальных образований и депутатов представительных органов
муниципальных образований в Республике Хакасия" я,
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения ____________ _________________ _____________ года, выдвинутый
(день) (месяц) (год)
кандидатом в депутаты по _____ мандатному избирательному округу N ___ по
выборам депутатов Совета депутатов муниципального образования
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного округа муниципального образования)
Республики Хакасия представляю список назначенных мною доверенных лиц для
их регистрации. Заявления доверенных лиц о согласии осуществлять указанную
деятельность прилагаются.
Приложение: на ____ л.
_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)