Приложение к Решению от 09.12.2010 г № 127/838-5 Перечень

                                                  Приложение
                                 к протоколу съезда (конференции, собрания)
                                          избирательного объединения
                                 __________________________________________
                                  (наименование избирательного объединения)
                                              от "___" __________ 20__ года
                                 Перечень
       кандидатов в депутаты, выдвинутых избирательным объединением
                         по избирательному округу
     _________________________________________________________________
      (наименование избирательного округа муниципального образования)
                        избирательным объединением
___________________________________________________________________________
                 (наименование избирательного объединения)
Наименование избирательного округа ________________________________________
Сведения о кандидате по форме:
    1. _______________________, дата и место рождения _____________________
       (фамилия, имя, отчество)
образование _____________________, адрес места жительства _________________
            (уровень образования)                           (наименование
                                                             субъекта РФ,
____________________________________,  ____________________________________
район, город, иной населенный пункт)   (наименование основного места работы
_______________________________________________________   _________________
или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)     (сведения об
__________________________________________________________________________,
  исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование
      представительного органа, депутатом которого является кандидат)
________________________________________________,  ________________________
(сведения о неснятой или непогашенной судимости)
___________________________________________________________________________
(принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению
                              и статус в нем)
    2...
_______________________________   _____________     _______________________
(наименование должности лица,       (подпись)          (инициалы, фамилия)
заверяющего список)
    Примечание:
    1. Фамилия, имя и отчество кандидата записываются прописными буквами.
    2.  Принадлежность  кандидата  не более чем к одной политической партии
либо  иному  общественному  объединению  и  его статус в нем указываются по
желанию кандидата при условии представления подтверждающих документов.
    3.  Сведения  о  неснятой  или  непогашенной  судимости указываются при
наличии неснятой или непогашенной судимости.
    4. Сведения об иностранном гражданстве указываются при его наличии.