Приложение к Постановлению от 08.12.2010 г № 2339 Программа

                                           В Уполномоченный орган по отбору
                                         претендентов на получение субсидии

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                         О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ
    Прошу предоставить ____________________ (полное наименование заявителя)
    субсидию  на возмещение части затрат по организации предпринимательской
деятельности   в  соответствии  с  Положением  "О  предоставлении  субсидий
начинающим  субъектам  малого и среднего предпринимательства", утвержденным
Постановлением Главы города Абакана от _____________ N ______.
    Информация о заявителе:
    1. Адрес (место регистрации) __________________________________________
    2. Место осуществления предпринимательской деятельности _______________
    3. Телефон, факс
    4. E-mail _____________________________________________________________
    5. ИНН/ОГРН ___________________________________________________________
    6. Банковские реквизиты _______________________________________________
    7. Вид деятельности ___________________________________________________
    8. Размер испрашиваемой субсидии, рублей ______________________________
    9. Численность работников списочного состава, человек _________________
    10.  Средняя  заработная  плата работника за месяц, предшествующий дате
подачи документов, рублей _____________
    11.  Применяемая  заявителем система налогообложения: общая, упрощенная
система  налогообложения  (УСН),  система  налогообложения  в  виде единого
налога  на вмененный доход для отдельных видов деятельности (ЕНВД), система
налогообложения   для   сельскохозяйственных   товаропроизводителей  (ЕСХН)
(нужное подчеркнуть).
    12. Подтверждаю, что ________________________ (наименование заявителя):
    -  относится  к субъектам малого/среднего предпринимательства (ненужное
зачеркнуть);
    -   не   является   кредитной   организацией,  страховой  организацией,
инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом;
    - не является участником соглашений о разделе продукции;
    - не является профессиональным участником рынка ценных бумаг;
    - не является ломбардом;
    -  не  осуществляет  предпринимательскую  деятельность в сфере игорного
бизнеса;
    -  не  осуществляет  производство  и  реализацию подакцизных товаров, а
также   добычу   и   реализацию   полезных   ископаемых,   за   исключением
общераспространенных полезных ископаемых;
    - в отношении заявителя как субъекта хозяйственных правоотношений:
    а)   отсутствуют   решения  арбитражного  суда  о  признании  заявителя
банкротом и об открытии конкурсного производства;
    б)  не  приостановлена деятельность в порядке, предусмотренном Кодексом
Российской  Федерации  об  административных правонарушениях, на день подачи
настоящего заявления;
    -  не  является  получателем аналогичной поддержки, и сроки ее оказания
не истекли;
    -   не   является  получателем  финансовой  поддержки  в  форме  гранта
начинающим  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства на создание
собственного  бизнеса в соответствии с долгосрочной республиканской целевой
программой  "Развитие  субъектов  малого  и  среднего предпринимательства в
Республике Хакасия на 2012 - 2014 годы".
    Руководитель организации (предприниматель) __________/________________/
                                                (подпись)      (ФИО)
    Главный бухгалтер  _____________/_____________________________________/
                         (подпись)                  (ФИО)
    МП                                              "___" __________20__ г.