Приложение к Постановлению от 01.11.2010 г № 2533-П Административный регламент

                                 Руководителю органа опеки и попечительства
                                 __________________________________________
                                 От _______________________________________
                                 Зарегистрированного по адресу: ___________
                                 __________________________________________
                                 паспорт серия __________ N ______________,
                                 выдан ____________________________________
                                 __________________________________________
                                 "___" ______________ 200______ года
                                 телефон __________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, согласен, чтобы моя жена (муж, дочь, сын и т.п.) ___________________
    ________________________________, "___" ________________ года рождения,
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
    был(а) опекуном несовершеннолетнего: __________________________________
    _______________________________________________________________________
                             (ФИО, дата рождения)
    "___" _________________ 20___ года           ______________ ФИО
                                                                    подпись
    Заявление написано в присутствии должностного лица ____________________
                                                               ФИО