Приложение к Постановлению от 20.10.2010 г № 2438-П Порядок
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение муниципальной поддержки
инвестиционной деятельности
Наименование организации ______________________________________________
Руководитель организации ______________________________________________
Юридический адрес/почтовый адрес ______________________________________
_______________________________________________________________________
Телефон, факс, e-mail _________________________________________________
Лицо для контакта _____________________________________________________
ПАСПОРТ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА
| Наименование |
Описательная
часть |
| 1. Наименование инвестиционного проекта |
|
| 2. Место реализации проекта |
|
| 3. Инициатор инвестиционного проекта (наименование,
организационно-правовая форма) |
|
| 4. Цель инвестиционного проекта (организация нового
производства с выпуском новой продукции, расширение
производства, развитие сферы услуг, повышение качественного
уровня услуг, строительство, социальная направленность и
др.) |
|
| 5. Основные характеристики инвестиционного проекта |
|
| 5.1. Наименование продукции, работ, услуг |
|
| 5.2. Основные группы потребителей продукции (рынок сбыта) |
|
| 5.3. Проектная мощность |
|
| 5.4. Обеспеченность трудовыми ресурсами |
|
| 5.5. Обеспеченность объектами инженерной инфраструктуры
(транспортная, энергетическая, коммунальная и др.) |
|
|
5.5.1. Существующая |
|
|
5.5.2. Необходимая |
|
| 5.6. Сроки, этапы, объемы финансирования по реализации
инвестиционного проекта по годам |
|
| 5.7. Основные виды затрат |
|
| 5.8. Сметная стоимость инвестиционного проекта, всего |
|
| 5.9. Состояние проработки инвестиционного проекта. Наличие
необходимой разрешительной документации, номер и дата
получения/разработки или сроки их получения |
|
| 5.10. Социально-бюджетная эффективность инвестиционного
проекта |
|
|
5.10.1. Создаваемые рабочие места |
|
|
5.10.2. Налоговые поступления в бюджет города
Черногорска |
|
|
5.10.3. Прибыль (убыток) до налогообложения |
|
| 5.11. Финансово-экономическая эффективность инвестиционного
проекта |
|
|
5.11.1. Срок окупаемости |
|
|
5.11.2. Срок возврата инвестиций |
|
|
5.11.3. Рентабельность |
|
|
5.11.4. Иные экономические характеристики проекта
(NPV, IRR, PI) |
|
| 6. Затраты на реализацию проекта |
|
| 6.1. Собственные средства инвестора |
|
| 6.2. Привлекаемые средства |
|
| 6.3. Бюджетное финансирование (средства поддержки по
источникам) |
|
| 7. Контактная информация об инициаторе инвестиционного
проекта |
|
Бизнес-план составлен на "___" ____________ 20___ г.
Наличие независимой экспертизы бизнес-плана и наименование
организации, проводившей экспертизу ____________________________.
Форма муниципальной поддержки инвестиционной деятельности _____________
Заявитель удостоверяет правильность информации на дату составления
заявления.
Заявитель не находится в стадии реорганизации, ликвидации или
банкротства, а также не ограничен иным образом в правовом отношении
действующим законодательством.
Заявитель не возражает против доступа к ней всех лиц, участвующих в
экспертизе и оценке инвестиционного проекта.
Перечень прилагаемых к заявке документов с указанием количества
страниц.
"_____" ___________ 2010 г. ____________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.