Приложение к Решению от 12.08.2010 г № 116/712-5 Инструкция

                                                      Экземпляр N _________
___________________________________________________________________________
                          (наименования выборов)
_______________________________________________________________________ <5>
                   (наименования выборов, референдумов)
                    "___" __________________ 20__ года
                          (дата голосования)
                            СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
                        УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА <6>
                    по избирательному участку N _______
__________________________________________________________________________,
     (адрес помещения для голосования избирательного участка, участка
      референдума: субъект Российской Федерации, район, город, район
                   в городе, поселок, село, улица, дом)
            образованному для проведения голосования и подсчета
          голосов избирателей на выборах, участников референдума
_______________________________________________________________________ <7>
                          (наименования выборов)
___________________________________________________________________________
               (территория проведения выборов, референдумов)
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N __________                      СТРАНИЦА N ________
__________________________________________              КНИГА N ___________
(субъект Российской Федерации, общая часть
         адреса места жительства)

N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО	ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)	АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА	СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА	ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ, УЧАСТНИКА РЕФЕРЕНДУМА ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ	ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЮЛЛЕТЕНИ	ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
					НАИМЕНОВАНИЕ ВЫБОРОВ	НАИМЕНОВАНИЕ ВЫБОРОВ

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА, ИСКЛЮЧЕННЫХ ИЗ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА) _____ _____ _____ _____ ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, УЧАСТНИКАМ РЕФЕРЕНДУМА В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ _____ _____ _____ _____ ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, УЧАСТНИКАМ РЕФЕРЕНДУМА, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ _____ _____ _____ _____ ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО _____ ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ _____ _____ _____ _____ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _____ СТРАНИЦА N ______ __________________________________________ (субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства) Наименование Наименование <13> <14> выборов выборов <12> ______ ______ ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА, ИСКЛЮЧЕННЫХ ИЗ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА) ____________ ____________ ______ ______ ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, УЧАСТНИКАМ РЕФЕРЕНДУМА В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ ____________ ____________ ______ ______ ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, УЧАСТНИКАМ РЕФЕРЕНДУМА, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ ____________ ____________ ______ ______ ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, УЧАСТНИКОВ РЕФЕРЕНДУМА, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО ____________ ____________ ______ ______ КНИГА N ___________ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ______, ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ __________ <15>. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ________ ___________________ (подпись) (фамилия, инициалы) СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ________ ___________________ (подпись) (фамилия, инициалы) М.П. --------------------------------

<5> Указываются наименование выборов (референдумов), проходящих в

единый день голосования.

<6> При отсутствии референдума на территории избирательного участка

фраза "участников референдума" исключается всюду.

<7> Указываются наименование выборов (референдумов), проходящих в

единый день голосования.

<8> Для вынужденных переселенцев - место пребывания.

<9> В случае отсутствия необходимости графа исключается.

<10> Указываются наименования выборов (референдума), проходящих в

единый день голосования.

<11> Указываются наименования выборов (референдума), проходящих в

единый день голосования. В случае отсутствия необходимости графа исключается.

<12> В случае отсутствия необходимости графа исключается.

<13> Указываются наименования выборов (референдума), проходящих в

единый день голосования.

<14> Указываются наименования выборов (референдума), проходящих в

единый день голосования. В случае отсутствия необходимости графа исключается.

<15> Запись делается в случае, если список избирателей включал книгу

(книги), содержащую сведения об избирателях, представленных командиром воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленных командирами воинских частей.