Приложение к Решению от 24.06.2010 г № 113/691-5 Перечень
Список уполномоченных представителей избирательного объединения _________________________________________ (наименование избирательного объединения)
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Дата
рождения |
Вид
документа,
серия,
номер,
дата
выдачи |
Место
работы,
должность
(род
занятий) |
Адрес
места
жительства |
Телефон,
телефакс |
Вид
полномочий |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
_______________________________ ___________ _______________________________
(руководитель уполномоченного (подпись) (инициалы, фамилия)
органа избирательного
объединения)