Приложение к Решению от 24.06.2010 г № 113/690-5 Перечень

                                                  Кандидату,
                                         зарегистрированному кандидату
                                    _______________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
                                                 от гражданина
                                    _______________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество кандидата
                                    в родительном падеже, место жительства,
                                       паспортные данные, дата рождения)
                                 Заявление
    Даю согласие кандидату (зарегистрированному кандидату) ________________
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
быть  доверенным  лицом   на  выборах  депутатов  представительного  органа
муниципального образования _______________________________________________.
                              (наименование муниципального образования)
                                               ____________________________
                                                        (подпись)
                                               ____________________________
                                                         (дата)