Приложение к Решению от 24.06.2010 г № 113/690-5 Перечень

                                      В окружную избирательную комиссию
                                ___ мандатного избирательного округа N ____
                                    по выборам депутатов Совета депутатов
                                   муниципального образования ____________
                                             Республики Хакасия
                                от кандидата, зарегистрированного кандидата
                                ___________________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество кандидата
                                            в родительном падеже)
                                 Заявление
    В  соответствии  с  частью  3  статьи  26   Закона  Республики  Хакасия
"О выборах глав  муниципальных   образований  и депутатов  представительных
органов   муниципальных    образований    в    Республике    Хакасия"    я,
__________________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения ____________ __________________ ____________ года, выдвинутый
                 (день)          (месяц)          (год)
кандидатом в депутаты по _________________ мандатному избирательному округу
N ________ по выборам депутатов Совета депутатов муниципального образования
___________________________________________________________________________
      (наименование избирательного округа муниципального образования)
Республики  Хакасия, представляю список назначенных мною доверенных лиц для
их  регистрации. Заявления доверенных лиц о согласии осуществлять указанную
деятельность прилагаются.
Приложение: на _____ л.
                                               ____________________________
                                                        (подпись)
                                               ____________________________
                                                         (дата)