Приложение к Решению от 24.06.2010 г № 113/690-5 Перечень

                                                 Приложение
                                 к протоколу съезда (конференции, собрания)
                                          избирательного объединения
                                 __________________________________________
                                 (наименование избирательного объединения)
                                       от "___" ____________ 20__ года
                                 Перечень
       кандидатов в депутаты, выдвинутых избирательным объединением
                         по избирательному округу
___________________________________________________________________________
      (наименование избирательного округа муниципального образования)
                        избирательным объединением
___________________________________________________________________________
                 (наименование избирательного объединения)
    Наименование избирательного округа ___________________________________.
    Сведения о кандидате по форме:
    1. ________________________, дата и место рождения ____________________
       (фамилия, имя, отчество)
образование _____________________, адрес места жительства _________________
            (уровень образования)                          (наименование
__________________________________________________________________________,
    субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт)
___________________________________________________________________________
    (наименование основного места работы или службы, должность, при их
_________________________ _________________________________________________
отсутствии - род занятий) (сведения об исполнении обязанностей депутата на
__________________________________________________________________________,
       непостоянной основе и наименование представительного органа,
                   депутатом которого является кандидат)
________________________________________________, _________________________
(сведения о неснятой или непогашенной судимости)
___________________________________________________________________________
(принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению
                              и статус в нем)
    2. ...
________________________________ ______________ ___________________________
 (наименование должности лица,     (подпись)       (инициалы, фамилия)
      заверяющего список)
М.П. избирательного объединения
Примечание:
    1. Фамилия, имя и отчество кандидата записываются прописными буквами.
    2. Принадлежность  кандидата не более  чем к одной  политической партии
либо  иному  общественному  объединению  и  его статус в нем указываются по
желанию кандидата при условии представления подтверждающих документов.
    3. Сведения  о  неснятой  или  непогашенной  судимости  указываются при
наличии неснятой или непогашенной судимости.
    4. Сведения об иностранном гражданстве указываются при его наличии.