Постановление от 27.04.2010 г № 02
Об обеспечении отдыха и оздоровления детей в 2010 году
Я, исполняющая обязанности главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия Романова Т.Г., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2009 года, отмечаю, что в ходе ее проведения имели место нарушения требований санитарного законодательства.
В 2009 году продолжилась тенденция сокращения количества летних оздоровительных учреждений (ЛОУ), расположенных на территории Республики Хакасия. В сравнении с сезоном 2008 года количество ЛОУ уменьшилось на 25 объектов, в основном за счет лагерей с дневным пребыванием, в которых не были созданы условия для оздоровления детей в соответствии с требованиями санитарных правил, также не функционировало 4 загородных лагеря в Орджоникидзевском, Ширинском, Аскизском районах, г. Сорске.
В прошедшем оздоровительном сезоне без санитарно - эпидемиологического заключения был открыт оздоровительно-трудовой лагерь «Факел», расположенный в Ширинском районе, его организатором являлось ГОУ Специальное профессиональное училище открытого типа г. Абакана. На территории лагеря не своевременно проведены мероприятия по профилактике клещевого энцефалита. За нарушения требований санитарного законодательства к административной ответственности привлечены юридическое и должностные лица. По решению суда деятельность лагеря была приостановлена.
В связи с неподготовленностью материально-технической базы позже на 3 дня открылась первая смена в загородном лагере «Чайка» Автономного учреждения муниципального образования Алтайский район.
В связи с аварией на Саяно-Шушенской ГЭС в 2-х оздоровительных учреждениях, расположенных в зоне влияния аварии (санаторно-оздоровительном лагере пгт. Майна, загородном лагере «Чайка» Алтайского района), оздоровительные смены были завершены раньше установленного срока. Вследствие этого, удельный вес детей с отсутствием оздоровительного эффекта составил 6,5% (в 2008 г. – 1,4%), так как при оценке эффективности оздоровления в соответствии с методическими рекомендациями МР 2.4.4.01-09 к данной категории относятся дети, покинувшие ЛОУ до окончания оздоровительной смены.
Из-за недостаточного оснащения водопроводов локальными сооружениями по очистке воды, изношенности водопроводных сетей в учреждениях в сезоне 2009 года увеличился удельный вес нестандартных проб воды в ЛОУ всех типов по микробиологическим и санитарно-химическими показателями с 4,4% в 2008 году до 5,8% и с 5,0% до 6,3% соответственно.
В 13 пришкольных лагерях, расположенных на территории Усть-Абаканского, Аскизского, Таштыпского, Орджоникидзевского районов, из-за неполного набора помещений и работы пищеблоков на привозной воде, питание детей организовывалось с использованием столовой посуды и приборов одноразового применения.
Отмечались нарушения в организации питания детей и подростков в ЛОУ: отсутствие сопроводительных документов и маркировочных ярлыков на продукты, нерегулярное проведение бракеража поступающего сырья, несоблюдение режимов мытья посуды, технологии приготовления блюд, сроков хранения суточных проб, отсутствие медицинского контроля на пищеблоках пришкольных лагерей в Бейском, Орджоникидзевском, Аскизском районах.
Выявлены нарушения в оформлении сопроводительных медицинских документов на детей, выезжающих в загородные оздоровительные учреждения. Часть детей в загородные лагеря «Березка» Бейского района, «Рассвет» Боградского районов принята без результатов обследования на энтеробиоз.
В прошедшем оздоровительном сезоне не зарегистрировано случаев массовых инфекционных заболеваний и отравлений среди детей и персонала.
Зарегистрировано 6 случаев укусов клещами детей при проведении спортивных тренировок по ранее незаявленным маршрутам за территорией загородного лагеря «Серебряный ключ» Таштыпского района. Пострадавшим детям своевременно проведена экстренная серопрофилактика, случаев заболеваний клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом не зарегистрировано.
При перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей до мест отдыха за пределы территории республики и обратно нарушений не установлено. Продажа билетов осуществлялась при наличии официального подтверждения организаторами поездки медицинского сопровождения. Для групп, находящихся в пути более 1 суток, организовывалось горячее питание в вагонах - ресторанах.
В целях обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения при организации летнего отдыха и занятости детей и подростков, во исполнение федеральных законов от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей»
постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов Республики Хакасия:
1.1.Информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия о сроках открытия летних оздоровительных учреждений всех видов, не менее чем за 2 месяца до начала оздоровительного сезона;
1.2.Потребовать от администраций предприятий и учреждений, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, провести своевременную подготовку к оздоровительному сезону, оказав им содействие в проведении мероприятий по укреплению материально-технической базы, организации полноценного питания, обеспечении доброкачественной питьевой водой;
1.3.Предусмотреть выделение необходимых средств на проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских оздоровительных учреждений в целях профилактики природно-очаговых трансмиссивных заболеваний;
1.4.Обеспечить контроль за открытием летних оздоровительных учреждений всех видов и завозом в них детей только при наличии санитарно - эпидемиологических заключений об их соответствии санитарным правилам;
1.5.Обеспечить качественное медицинское обслуживание в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул;
1.6.Обеспечить полноценное питание детей в оздоровительных учреждениях с введением в рацион питания пищевых продуктов, обогащенных витаминами, микро- и макронутриентами.
2.Администрациям организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
2.1.Провести своевременную и качественную подготовку летних оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования, противоклещевой обработки, дератизации;
2.2.Подавать заявки в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия или его территориальные отделы в установленном порядке для проведения санитарно – эпидемиологической экспертизы не позднее, чем за 2 месяца до начала работы оздоровительных учреждений всех видов;
2.3.Обеспечить своевременное проведение качественной расчистки, благоустройства, энтомологического обследования территорий загородных детских оздоровительных лагерей (не позднее, чем за 1 мес. до начала оздоровительного сезона), противоклещевой обработки, включая прилегающую территорию на расстоянии не менее 50 метров, территорию туристических и спортивных маршрутов (не позднее, чем за 2 недели до заезда детей), с контролем качества ее эффективности, дератизационных мероприятий на договорной основе согласно требованиям санитарных правил. Дезинсекционные обработки против комаров проводить по эпидемическим показаниям;
2.4.Не допускать открытия оздоровительных учреждений всех типов и заезда детей в них без санитарно-эпидемиологических заключений об их соответствии требованиям санитарного законодательства;
2.5.Обеспечить подбор квалифицированного персонала пищеблоков, медицинских работников, имеющих опыт работы в летних оздоровительных учреждениях и прошедших подготовку на семинарах и циклах гигиенического обучения;
2.6.Обеспечить проведение вакцинации по эпидемическим показаниям: против дизентерии Зонне – работников пищеблоков летних оздоровительных учреждений всех видов до начала оздоровительного сезона; против клещевого вирусного энцефалита – работников, выезжающих в летние загородные оздоровительные лагеря, расположенные на эндемичных территориях, согласно постановлению главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия от 17.07.2009 №5 «Об организации и проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям населению Республики Хакасия», требованиям санитарных правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»;
2.7.Рекомендовать введение в рацион питания детей продуктов, обогащенных витаминами, микро- и макронутриентами, при отсутствии необходимых продуктов питания производить их равноценную замену;
2.8.Обеспечить контроль за выполнением натуральных норм питания в летних загородных оздоровительных учреждениях с предоставлением соответствующих документов (накопительных ведомостей) в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия по окончанию каждой оздоровительной смены;
2.9.Организовать отбор суточных проб от каждой партии приготовленных блюд и хранение не менее 72 часов с момента окончания срока реализации в специально отведенном холодильнике при температуре +2 +6о С;
2.10.Создать условия для проведения медицинских осмотров всех детей в начале и в конце каждой оздоровительной смены с целью оценки эффективности их оздоровления в соответствии с МР 2.4.4.01-09 «Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в ЛОУ»;
2.11.Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение экстренной серопрофилактики от заболевания клещевым энцефалитом детям, пострадавшим от укусов клещей;
2.12.Немедленно информировать муниципальные органы здравоохранения, Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия и его территориальные отделы о возникновении аварийных ситуаций, выявленных случаях инфекционных заболеваний (подозрений), пищевых отравлений, а также о возникновении других болезней и состояний среди детей и персонала, создающих угрозу санитарно - эпидемиологическому благополучию в оздоровительных учреждениях;
2.13.Обеспечить соблюдение требований, установленных законодательством Российской Федерации о защите прав потребителей, к осуществляемому виду деятельности.
3.Учреждениям, осуществляющим организацию отдыха детей за пределами территории Республики Хакасия, в т.ч. туристическим фирмам, обеспечить:
3.1.Представление информации за 3 суток до отправки организованных детских коллективов об их численности и подтверждение обязательного медицинского сопровождения в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия и в Абаканское территориальное отделение Красноярского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту ;
3.2.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей, при нахождении в пути свыше 1 суток - организацию полноценного горячего питания групп детей;
4.Руководителям управлений здравоохранения в городах и районах Республики Хакасия:
4.1.Обеспечить:
4.1.1.Контроль за проведением летней оздоровительной кампании, а также отдыхом детей в период каникул, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, в первую очередь в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей, созданием полноценных условий для отдыха и оздоровления детей;
4.1.2.Своевременное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения;
4.1.3.Качественное проведение медицинских осмотров детей, выезжающих в летние загородные и туристические оздоровительные учреждения с выдачей медицинских документов о состоянии здоровья, отсутствии контакта с инфекционными больными, наличия профилактических прививок, результатах обследования на энтеробиоз;
4.2.Организовать проведение вакцинации по эпидпоказаниям: против дизентерии Зонне с профилактической целью до начала оздоровительной кампании работников пищеблоков оздоровительных учреждений всех типов; против клещевого вирусного энцефалита работников и детей, направляемых в летние загородные оздоровительные учреждения, расположенные в эндемичных территориях;
4.3.Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в летних оздоровительных учреждениях;
4.4.Организовать в конце каждой оздоровительной смены сбор данных по оценке эффективности оздоровления детей в ЛОУ всех видов в соответствии с МР 2.4.4.01-09 «Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в ЛОУ» с последующей передачей сводных данных по административной территории в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия» и его филиалы;
4.5.Обязать медицинских работников летних оздоровительных учреждений:
4.5.1.Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, состоянием фактического питания и выполнением натуральных норм питания с ведением соответствующих документов (накопительных ведомостей), соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей;
4.5.2.Проводить медицинский осмотр всех детей в начале и в конце каждой оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления в соответствии с методическими рекомендациями МР 2.4.4.01-09;
4.5.3.Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, привитию навыков здорового образа жизни.
5.Начальникам отделов, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия:
5.1.Обеспечить действенный государственный санитарно- эпидемиологический надзор за работой летних оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на работу пищеблоков, состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания, организацию полноценного сбалансированного питания;
5.2.Довести текст настоящего постановления до сведения всех организаций, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании и обеспечить строгий контроль за его реализацией.
6.Федеральному государственному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия» и его филиалам:
6.1.Не допускать взимание платы при проведении санитарно - эпидемиологических экспертиз и лабораторно-инструментальных исследований при открытии оздоровительных учреждений, бактериологическом обследовании и гигиеническом обучении персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения, расположенные на территории Республики Хакасия, при выдаче справок об отсутствии контакта с инфекционными больными;
6.2.Обеспечивать деятельность Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия при проведении надзорных мероприятий в оздоровительных учреждениях;
6.3.Принимать участие в организации и проведении совещаний, семинаров с участниками оздоровительной кампании;
6.4.Своевременно представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия:
- О ходе подготовки летних оздоровительных учреждений в срок до 15 мая 2010 года;
- Об итогах каждой оздоровительной смены по дополнительным запросам не позднее 20-го числа каждого летнего месяца;
- Об итогах летней оздоровительной кампании в срок до 1 сентября 2010 года.
7.Контроль за выполнением данного постановления оставляю за собой.
8.Постановление вступает в силу с момента официального опубликования.
И.о. главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия
Т.Г.Романова