Приложение к Приказу от 03.02.2010 г № 11 Положение

                                  ЗАЯВКА
                           НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
    1. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (полное наименование средства массовой информации)
находящегося по адресу: ___________________________________________________
Руководитель:
___________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О. руководителя)
    2.  Номинация,  в  которой осуществляется выдвижение работ на участие в
конкурсе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Выдвигается на участие в конкурсе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (название  редакции  СМИ  или  Ф.И.О. автора, подавшего заявку, адрес и
контактный телефон)
    4. Краткая информация о публикациях:

п/п	Название статьи	Дата опубликования, N издания	Задачи конкурса, которым соответствует публикация, краткое содержание

Дата ___________ ________________________ ___________________
                 подпись руководителя СМИ расшифровка подписи