Приложение к Решению от 30.09.2004 г № 34/192-4 Протокол
Протокол участковой избирательной комиссии об итогах голосования избирательный участок № _______ ___________________________________________________________ (адрес помещения для голосования избирательного участка — наименование субъекта Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)
Участковая избирательная комиссия установила:
1
| Число избирателей, внесенных в список
избирателей на момент окончания голосования
| | | | | |
| |
2
| Число избирательных бюллетеней,
полученных участковой избирательной комиссией
| | | | | |
| |
3
| Число избирательных бюллетеней,
выданных избирателям, проголосовавшимдосрочно
| | | | | |
| |
4
| в том числе, число избирательных
бюллетеней, выданных избирателям в территориальной избирательной
комиссии, проголосовавшим досрочно
| | | | | |
| |
5
| Число избирательных бюллетеней,
выданных участковой избирательной комиссией избирателям в помещении
для голосования в день голосования
| | | | | |
| |
6
| Число избирательных бюллетеней,
выданных избирателям, проголосовавшимвне помещения для голосования в день
голосования
| | | | | |
| |
7
| Число погашенных избирательных
бюллетеней
| | | | | |
| |
| | | |
8
| Число избирательных бюллетеней,
содержащихся в переносных ящиках для голосования
| | | | | |
| |
9
| Число избирательных бюллетеней,
содержащихся в стационарных ящиках для голосования
| | | | | |
| |
10
| Число недействительных
избирательных бюллетеней
| | | | | |
| |
| | | |
11
| Число действительных избирательных
бюллетеней
| | | | | |
| |
| | | |
11 а
| Число открепительных удостоверений,
полученных участковой избирательной комиссией
| | | | | |
| |
11 б
| Число открепительных удостоверений,
выданных участковой избирательной комиссией избирателям на
избирательном участке до дня
голосования
| | | | | |
| |
11 в
| Число избирателей, проголосовавших по
открепительным удостоверениям на избирательном участке
| | | | | |
| |
11 г
| Число погашенных на избирательном
участке открепительных удостоверений
| | | | | |
| |
| | | |
Фамилии, имена, отчества внесенных в
избирательный бюллетень зарегистрированных
кандидатов
| Число голосов избирателей, поданных
за каждого зарегистрированного
кандидата
|
12
|
-----------------------------------
| | | | | |
| |
| | | |
13
|
-----------------------------------
| | | | | |
| |
| | | |
14
|
-----------------------------------
| | | | | |
| |
| | | |
15
|
-----------------------------------
| | | | | |
| |
| | | |
...
|
-----------------------------------
| | | | | |
| |
| | | |
| | | | | | | |
| | -----------------------------------
| | | | | |
| |
| | | |
| | | | | | | |
| | -----------------------------------
| | | | | |
| |
| | | |
| | | | | | | |
| | -----------------------------------
| | | | | |
| |
| | | |
| | Число голосов избирателей, поданных
против всех кандидатов
| | | | | |
| |
| | | |
Сведения о количестве поступивших в
участковую избирательную комиссию в день голосования и до окончания подсчета
голосов избирателей жалоб (заявлений),
прилагаемых к протоколу
| | | | | |
| |
|
Сведения о количестве составленных
участковой избирательной комиссией в день голосования и до окончания подсчета
голосов избирателей актов и иных
документов, прилагаемых к протоколу
| | | | | |
| |
|
Председатель участковой
избирательной комиссии ___________________ _____________________
(фамилия, инициалы) (подпись либо причина
отсутствия, отметка
об особом мнении)
Заместитель председателя
комиссии _____________________ ___________________
Секретарь комиссии _____________________ ___________________
Члены комиссии: _____________________ ___________________
_____________________ ___________________
_____________________ ___________________
_____________________ ___________________
_____________________ ___________________
_____________________ ___________________
_____________________ ___________________
_____________________ ___________________
МП Протокол подписан "___" ______ 200_ года в ___ часов __ минут