Приложение к Решению от 23.09.2004 г № 33/174-4 Образец

Образец удостоверения члена участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса, выдаваемого в период проведения выборов председателя правительства республики хакасия и депутатов верховного совета республики хакасия четвертого созыва

УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___
______________________________________________________________
______________________________________________________________
фамилия, имя, отчество

является членом участковой избирательной комиссии с
правом решающего голоса избирательного
участка N ___
______________________________________________________________
местонахождение избирательного участка: район, город

МП      Председатель участковой избирательной
комиссии избирательного участка N ___
___________   _______________________
подпись        инициалы, фамилия

Действительно до                        Дата выдачи
"___" __________ 200__ г.            "___" __________ 200__ г.
(при предъявлении паспорта или заменяющего его документа)

Удостоверение члена участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса - документ, удостоверяющий статус предъявителя.
Удостоверение оформляется на бланке размером 80 x 120 мм, реквизиты которого приведены в образце. В удостоверении указываются номер удостоверения, фамилия, имя, отчество члена участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса, дата выдачи и срок действия удостоверения и ставится подпись председателя участковой избирательной комиссии.
Подпись председателя участковой избирательной комиссии закрепляется печатью участковой избирательной комиссии установленного образца.
Удостоверение оформляется на основании решения территориальной избирательной комиссии о формировании участковых избирательных комиссий.
Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.