Приложение к Решению от 23.09.2004 г № 33/179-4 Перечень

                       В Избирательную комиссию Республики Хакасия
                            от зарегистрированного кандидата
                        на должность Председателя Правительства
                                    Республики Хакасия
                       ___________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество кандидата
                                  в родительном падеже)
                            Заявление
    В соответствии с пунктом 27 статьи 38  Федерального закона "Об
основных   гарантиях  избирательных  прав  и  права  на  участие в
референдуме граждан Российской Федерации" я, _____________________
_________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения _______ ___________ _______ года, зарегистрированный
               (день)   (месяц)    (год)
кандидатом  на  должность  Председателя  Правительства  Республики
Хакасия по республиканскому избирательному округу
_________________________________________________________________,
         (самовыдвижение, от избирательного объединения,
           избирательного блока - указать наименование)
дата   регистрации   ______   _______   _____  года,  снимаю  свою
                     (день)   (месяц)   (год)
кандидатуру кандидата в связи ____________________________________
__________________________________________________________________
           (указать вынуждающие к тому обстоятельства)
    _____________             __________________________
      (подпись)                  (инициалы, фамилия)
                      Дата