Приложение к Приказу от 20.08.2008 г № 504 Состав
Форма отчета по расходованию препаратов, поступивших в рамках проекта «Борьба с распространением туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью»
Отчет по расходованию препаратов
Субреципиент
| Наименование лечебного учреждения
|
Проект
| "Организация лекарственного обеспечения пациентов,
страдающих туберкулезом, в Республике Хакасия"
|
Отчетный период
| с "___" _________ 200_ года по "___" _________ 200_ года
|
| Название
препарата |
Номер серии и
срок годности |
Поступило в
отчетный период |
Остаток на конец предыдущего
отчетного периода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N
п/п |
Идентификационный
номер пациента |
Место
выдачи
препарата
пациенту |
Дата
выдачи
препарата
пациенту |
Кол-во |
Название
препарата |
Номер
серии и
срок
годности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
| Название
препарата |
Номер серии и
срок годности |
Остаток на конец отчетного периода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач подпись
Районный фтизиатр подпись
М.П.