Постановление от 17.06.2004 г № 6
Об эпидемиологическом надзоре за холерой в Республике Хакасия
Эпидемиологическая ситуация в мире по холере продолжает оставаться напряженной. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в 2004 г. заболевания холерой зарегистрированы уже в 17 странах Африки, Азии, а также в Австралии (1 завозной случай). Всего в мире за 4 мес. 2004 г. заболело холерой 43229 человек, из них 842 человека умерло. В 2003 г. заболело 91865 чел., из которых 1485 чел. умерли.
В Российской Федерации в 2003 г. больных холерой и вибриононосителей не было зарегистрировано. Однако из объектов окружающей среды изолировано 69 культур атоксигенных холерных вибрионов 01 эльтор в 10-ти административных территориях. Циркуляция холерных вибрионов 01 серогруппы зарегистрирована в течение мая - сентября с наибольшей частотой их обнаружения в июле - 29% и августе - 53,6%.
В связи с этим обстановка по холере в Российской Федерации оценивается как неблагоприятная. При этом остается возможность завоза инфекции всеми видами транспорта на любую административную территорию, независимо от типа ее по эпидемическим проявлениям холеры.
В связи с вышеуказанным данная проблема актуальна и для Республики Хакасия. Несмотря на ежегодное снижение в Республике Хакасия заболеваемости инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи (в 2003 г. дизентерией на 23,3%, ротавирусной инфекцией на 22,9%), их уровень превышает в 1,5 - 2 раза среднероссийские показатели. За 5 мес. 2004 г. заболеваемость в этой группе инфекций возросла по острым кишечным инфекциям (ОКИ) установленной этиологии на 23,6%, в том числе ротавирусной инфекцией на 40,8%. Наибольшие показатели заболеваемости ОКИ зарегистрированы в гг. Черногорске, Абакане, Саяногорске, Таштыпском районе.
В мае 2004 г. в Орджоникидзевском районе РХ зарегистрирован повышенный уровень заболеваемости ОКИ ротавирусной этиологии. В определенной степени рост заболеваемости ОКИ в Орджоникидзевском районе, как и в целом по республике, связан с серьезными недостатками в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. Это подтверждается ежегодным выделением из воды антигена вирусного гепатита А, ротавирусов. В 2003 г. при исследовании воды обнаружен антиген гепатита А в 6 пробах (3,1%) из 193, ротавирусов в 25 (12,1%) из 206.
В мае 2004 г. в республике уже имел место случай выделения холероподобного вибриона в месте массового купания населения.
На основании вышеизложенного, руководствуясь Законом N 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" и в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предупреждения завоза холеры и ее распространения на территории республики постановляю:
1.Главам администраций муниципальных образований, главам муниципальных образований:
1.1.Потребовать от руководителей предприятий и организаций, осуществляющих сброс сточных вод в открытые водоемы, обеспечения организации, наблюдения производственно-лабораторного контроля в период с июня по сентябрь 2004 г.
1.2.Принять действенные меры по приведению территорий населенных пунктов в соответствие с санитарно-гигиеническими требованиями, обращая особое внимание на места организационного, неорганизованного рекреационного водопользования (купания и т.д.).
2.Руководителям ГУЗов, РУЗов, главным врачам ЦРБ, главным врачам центров ГСЭН в городах, районах РХ, на транспорте (железнодорожном, воздушном):
2.1.Обеспечить готовность учреждений здравоохранения и госсанэпиднадзора к выявлению на всех этапах оказания медицинской помощи населению больных (подозрительных) холерой и своевременному проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.2.Организовать и провести до 25.06.2004 семинары и тренировочные учения с вводом условного больного для отработки организации и проведения противоэпидемических мероприятий, осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями и учреждениями госсанэпиднадзора в случае выявления больного холерой на всех этапах оказания медицинской помощи. Обратив особое внимание на соблюдение правил забора, хранения, доставки материала для исследования.
2.3.Провести подготовку экипажей транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны, по вопросам выявления больных холерой, проведения первичных противоэпидемических мероприятий и мер личной профилактики.
2.4.Осуществлять подготовку руководителей организаций, занимающихся туроператорской и турагентской деятельностью, паломников и других граждан Российской Федерации, выезжающих в неблагополучные по холере страны, по вопросам профилактики холеры.
2.5.Организовать проведение широкой информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.
3.Главным врачам центров ГСЭН в городах, районах РХ, на транспорте (железнодорожном, воздушном):
3.1.Обеспечить проведение санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через границу за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по холере.
3.2.Усилить надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования. Ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы.
3.3.Обеспечить проведение исследований воды открытых водоемов, используемых населением для купания, на холеру не менее 2-х раз в месяц в период с июня по сентябрь 2004 г.
3.4.Провести проверку готовности учреждений, предназначенных для госпитализации больных холерой, обращая особое внимание на готовность лабораторных баз, а также на наличие, укомплектованность укладок для забора материала.
3.5.Представлять в установленные сроки в ЦГСЭН в РХ информацию о каждом случае заболевания (подозрения) холерой или вибриононосительства.
3.6.При выделении культур, подозрительных на холеру, в том числе НАГ-вибрионов, не позднее суток доставлять их для идентификации в бактериологическую лабораторию ЦГСЭН в РХ, не позднее 2-х часов представлять информацию в ЦГСЭН в РХ.
3.7.Представить информацию о принятых мерах по выполнению данного Постановления к 01.07.2004.
А.В.КОЗЛОВ