Приложение к Приказу от 24.08.2007 г №№ 382, 56 Временное положение
СВЕДЕНИЯ
О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ИНОСТРАННЫХ
ГРАЖДАН, ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА И ВЫЯВЛЕННЫХ У НИХ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ
ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ, И НАРКОМАНИИ
Наименование полномочного лечебно-профилактического учреждения: __
__________________________________________________________________
Отчетный период: _________________________________________________
1. Численность иностранных граждан, прошедших медицинское
освидетельствование: _____________________________________________
| Наименование
заболевания |
Прошли медицинское
освидетельствование |
Выявлено
больных |
|
Всего |
из них
дети до
18 лет |
Всего |
из них
дети до
18 лет |
| ВИЧ-инфекция |
|
|
|
|
| Лепра (болезнь Гансена) |
|
|
|
|
| Туберкулез |
|
|
|
|
| Наркологические расстройства |
|
|
|
|
| ВСЕГО |
|
|
|
|
2. Из числа граждан с выявленными заболеваниями
госпитализированы в отделения больниц:
всего __________ человек,
из них детей до 18 лет __________ человек.
Руководитель полномочного
учреждения здравоохранения подпись
Печать