Приложение к Приказу от 02.08.2007 г № П-152

Форма
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА И ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ПЕРЕВОЗЧИК - ______________________________________________________________
Ф.И.О., юридический адрес, тел., факс

Внесено в реестр
Минтрансом Хакасии

Дата ________ N _____
Подпись _____________


ПАСПОРТ
межмуниципального
_________________________________________________________________
пригородного, междугородного
автобусного маршрута
N _______
_________________________________________________________________
(наименование межмуниципального автобусного маршрута)
Республика Хакасия
200__ г.
Лист 1
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА И ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ПЕРЕВОЗЧИК - ______________________________________________________________
Ф.И.О., юридический адрес, тел., факс
"Утверждаю"
Министр транспорта
и дорожного хозяйства
Республики Хакасия
___________ В.Г. Нападов
"___" _________ 200__ г.
м.п.
ПАСПОРТ
межмуниципального
__________________________________________________________________
(пригородного, междугородного)
автобусного маршрута
N ____
__________________________________________________________________
(наименование межмуниципального автобусного маршрута)
__________________________________________________________________
Режим работы: автобусный, маршрутное такси
Республика Хакасия
Составлен по состоянию на "___" __________ 200__ г.
Лист 2
Протяженность - _________ км.
Сезонность работы (период работы):
_______________________________________________________________________
Дата открытия и основание: ____________________________________________
_______________________________________________________________________
Дата закрытия и основание: ____________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Лист 3
Утверждаю:
перевозчик
______________________
"__" ________ 200__ г.
СХЕМА МАРШРУТА С УКАЗАНИЕМ ЛИНЕЙНЫХ, ДОРОЖНЫХ
СООРУЖЕНИЙ И ОПАСНЫХ УЧАСТКОВ
Рисунок не приводится.
Лист 4

Путь следования	Дата изменения	Причина изменения
УКАЗЫВАЮТСЯ НАСЕЛЕННЫЕ ПУНКТЫ И УЛИЦЫ, ПО КОТОРЫМ ПРОХОДИТ МАРШРУТ, ОСТАНОВКИ В НАСЕЛЕННОМ ПУНКТЕ ЛИБО НА ТРАССЕ

                                                                     Лист 5
                     АКТ ЗАМЕРА ПРОТЯЖЕННОСТИ МАРШРУТА
                                                                 Утверждаю:
                                                                 Перевозчик
                                                      М.П. ________________
                                                              (подпись)
                                                  "___" __________ 200__ г.
    Комиссия в составе: председателя ______________________________________
___________________________________________________________________________
Членов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" _________ 200__ г. произвела замер межостановочных расстояний и общей
протяженности маршрута
N __________ ______________________________________________________________
                 (наименование межмуниципального автобусного маршрута)
    Путем контрольного замера на автомобиле марки _________________________
гос. N _____________, путевой лист N _________, водитель _________________,
на стандартной авторезине, а также путем сверки с паспортом дороги комиссия
установила:
    Общая  протяженность  маршрута  согласно  показанию счетчика спидометра
составила _______ км.
    Расстояние   от  места  дислокации  перевозчика  до  начального  пункта
маршрута составило ____________  км,  от конечного пункта маршрута до места
дислокации перевозчика _____________ км.
                                                        Продолжение листа 5
                      РАССТОЯНИЯ МЕЖДУ ПРОМЕЖУТОЧНЫМИ
                          ОСТАНОВКАМИ СОСТАВИЛИ:

ТУДА	ОСТАНОВОЧНЫЕ ПУНКТЫ	ОБРАТНО
Показания спидометра	Расстояние между остановочными пунктами	Расстояние от начального пункта	Показания спидометра	Расстояние между остановочными пунктами	Расстояние от начального пункта

    Председатель комиссии: _______________________ (Фамилия, имя, отчество)
                                  (подпись)
    Члены комиссии: ______________________________ (Фамилия, имя, отчество)
                    ______________________________ (Фамилия, имя, отчество)
                    ______________________________ (Фамилия, имя, отчество)
                                                                     Лист 6
                  ТАБЛИЦА РАССТОЯНИЙ МЕЖДУ ОСТАНОВОЧНЫМИ
                   ПУНКТАМИ МАРШРУТА И НОМЕРАМИ ПОЯСОВ,
                 ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ СТОИМОСТЬ ПРОЕЗДА И ПРОВОЗА
                    БАГАЖА МЕЖДУ ОСТАНОВОЧНЫМИ ПУНКТАМИ
                                                       "Утверждаю"
                                                       Перевозчик
                                             М.П. ________________ (Ф.И.О.)
                                                     (подпись)
                                                   "___" _________ 200__ г.
в км








Р-ОН	Р-ОН

Лист 7
СТОИМОСТЬ ПРОЕЗДА И ПРОВОЗА БАГАЖА
Утверждаю:
Перевозчик
М.П. ______________ (Ф.И.О.)
(подпись)
"___" __________ 200__ г.

Стоимость проезда:
полный;
детский

Тариф - __________ в автобусах с мягкими откидными сиденьями
Тариф - __________ в автобусах общего типа








Р-ОН	Р-ОН

Страховой сбор ____ рублей взимается в междугородном сообщении и включается
в стоимость проездного документа.
                                                                     Лист 8

Временные изменения на маршруте (укорочение, введение объездов, прекращение движения)	Дата изменения	Причина изменения

                                                                     Лист 9
                     ХАРАКТЕРИСТИКА ДОРОГИ НА МАРШРУТЕ
___________________________________________________________________________
                       (название дороги, категория)
    Ширина проезжей части __________ м, с ______________________ покрытием.
Ширина обочины ______________ м. Протяженность - ___________ км.
    На маршруте ______ путепроводов, переездов через ж/д пути - __________;
мостов через реки - _________.
    Движение по маршруту в населенных пунктах проходит
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Дорога обслуживается:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                                                                    Лист 10
                        СВЕДЕНИЯ О ТРАССЕ МАРШРУТА

Кем обслуживается дорога
Наличие мостов (между какими пунктами или на каком километре) и их грузоподъемность
Наличие железнодорожных переездов (между какими пунктами или на каком километре) и их вид (охраняемые, неохраняемые)
На каких остановочных пунктах имеются съездные площадки

Наличие разворотных площадок на конечных остановках

Дата заполнения ___________________ 200__ г. ______________________________