Приложение к Приказу от 03.08.2006 г № 82-1Д Административный регламент

                                      АКТ
                       материально-бытового обследования
                                              от "____" __________ 200__ г.
    Нами, _________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    произведено обследование материально-бытовых условий тов.
    Ф.И.О. ________________________________________________________________
    Паспорт _______________________________________________________________
    Проживающего по адресу ________________________________________________
    При обследовании установлено:
    1. Тов. _____________________________ года рождения ___________________
    является инвалидом ________________ группы ____________________________
    _______________________________________________________________________
    Получает пенсию в сумме _______________________________________________
    не работает _______________ работает в качестве _______________________
    _______________________________________________________________________
    получает зарплату _____________________________________________________
    2. На день обследования проживает совместно с _________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    3. Материально-бытовое положение ______________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    4. Заключение комиссии ________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Подписи
    членов комиссии
    Подпись обследуемого