Приложение к Постановлению от 12.07.2017 г № 345 Порядок


Директору ГКУ РХ "Управление социальной
поддержки населения городов и районов"
от ____________________________________
дата рождения (число, месяц, год) _____
проживающего(ей) по адресу: ___________
_______________________________________
паспорт ________________ N ____________
выдан _________________________________
_______________________________________
телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на обучение компьютерной грамотности.
В  настоящее  время  являюсь  неработающим  пенсионером  (не работаю по
трудовым   договорам,   не   получаю   выплат   и  иных  вознаграждений  по
гражданско-правовым договорам, предметом которых являются выполнение работ,
оказание  услуг,  по  договорам  авторского заказа, договорам об отчуждении
исключительного   права   на  произведения  науки,  литературы,  искусства,
издательским    лицензионным    договорам,    лицензионным    договорам   о
предоставлении   права   использования   произведений   науки,  литературы,
искусства,   не   осуществляю   деятельность   в  качестве  индивидуального
предпринимателя,  адвоката,  нотариуса, занимающегося частной практикой, не
отношусь  к  иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в
соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и
(или) лицензированию, и не осуществляю иную деятельность).
Обязуюсь  известить  об  устройстве на работу или неполучении пенсии не
позднее   одного   рабочего   дня,  следующего  за  днем  наступления  этих
обстоятельств.
К заявлению приложены следующие документы (нужное отметить):
┌─┐
└─┘ копия документа, удостоверяющего личность гражданина;
┌─┐
└─┘ копия   документа,  содержащего  сведения  о  прекращении  трудовых
отношений  (трудовая  книжка, выписка из приказа об увольнении с последнего
места работы, справка, выдаваемая работодателем по последнему месту работы)
(нужное подчеркнуть);
┌─┐
└─┘ копия  документа, подтверждающего факт назначения пенсии (пенсионное
удостоверение, справка о получении пенсии);
┌─┐
└─┘ копия справки о назначении пенсии, выданной органом, осуществляющим
пенсионное  обеспечение по линии силового ведомства (для лиц, не получающих
пенсию в Пенсионном фонде Российской Федерации).
Согласие
на обработку персональных данных
Я согласен на ввод, хранение, обработку и передачу персональных данных,
указанных в настоящем заявлении, и прилагаемых документах _________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
с  целью  обучения  компьютерной  грамотности.  Согласие  на  обработку
персональных    данных    (далее  -  согласие)    действует    бессрочно/до
__________________________________________________________________________.
(подчеркнуть или указать дату)
В  случае  отзыва  настоящего  согласия  обязуюсь  направить письменное
заявление в _______________________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
с указанием даты прекращения действия согласия.
"__" ___________________        _____________________
(подпись)
Номер и дата регистрации в журнале:
N ____________ "__" ___________________