Приложение к Приказу от 23.05.2012 г № 97

                             Разрешение N ___
                     на выбросы вредных (загрязняющих)
                       веществ в атмосферный воздух
    На основании приказа ___________________________ от _________N ________
                           (наименование органа
                           исполнительной власти
                            Республики Хакасия)
    _______________________________________________________________________
    (для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая
                           форма, место нахождения,
    _______________________________________________________________________
   государственный регистрационный номер записи о создании юридического
                                   лица
    _______________________________________________________________________
     для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае, если
         имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его
     жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, основной
        государственный регистрационный номер записи о государственной
     регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный номер
                              налогоплательщика)
    разрешается в период с __________ г. по ________г. осуществлять выбросы
вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.
    Перечень  и  количество  вредных  (загрязняющих) веществ, разрешенных к
выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными   на
    _______________________________________________________________________
              наименование отдельных производственных территорий
указаны  в   приложениях   (на  ______  листах)  к  настоящему  разрешению,
являющихся его неотъемлемой частью
    Дата выдачи разрешения: ________________
    Председатель _________________ (_________________)
                     (подпись)          (Ф.И.О.)
    М.П.